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电烧伤的并发症——急性肾衰竭
时间:2015-09-24 11:33:36  作者:网站编辑  来源:医学百科
电损伤并发症包括由电流本身造成的原发性损伤和组织烧伤后引起的继发性损伤。

  电损伤并发症包括由电流本身造成的原发性损伤和组织烧伤后引起的继发性损伤。因此,它除了有一般热烧伤的并发症外,还有电损伤常发生或特有的并发症,如神经系统并发症、急性肾衰竭、继发性出血、白内障等。

  急性肾衰竭是电烧伤后较常见的并发症。原因可能有:①电流直接通过肾脏或使肾血管受损。②受损害组织释出大量毒性物质、异性蛋白,如肌红蛋白血红蛋白等,当血中游离的血红蛋白和肌红蛋白经肾脏排泄时,可引起肾脏血管痉挛,血红蛋白和肌红蛋白分子量小,能通过肾小球到达肾小管,在酸性的尿液中极易在肾小管中沉淀、积聚堵塞肾小管,造成肾小管变性坏死而致肾衰竭。其受损机理,颇类似大量肌肉受损的“肢体挤压综合征”。③严重休克,如电烧伤后低血容量性休克未及时进行充分的液体复苏。

  早期患者表现为肌红蛋白和血红蛋白尿,尿色呈暗红色或酱油色,如处理不当,出现肾小管堵塞,患者尿色可突然转清,尿量减少甚至无尿。实验室检查尿比重降低或固定在1.010左右,血尿素氮和肌酐升高。

  其防治方法与一般烧伤者同。在电烧伤早期给予充分的液体复苏、适当增加水分、以5%碳酸氢钠碱化尿液、应用溶质利尿剂,尿量维持在每小时100ml以上,可有效地预防早期因血红蛋白和肌红蛋白堵塞肾小管引起的急性肾衰竭。在患者全身情况稳定时,尽早行清创术去除坏死组织,减少肌红蛋白尿,减少毒素对肾脏的毒性作用,对防止肾衰竭的发生有一定的作用。如果肾功能障碍系由于肢体广泛肌肉坏死所引起的,可考虑及早进行截肢。

关键字:电烧伤,肾衰竭
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