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焦痂和筋膜切开减压术
时间:2015-09-25 11:15:14  作者:网站编辑  来源:医学百科
高压电烧伤后,深部组织坏死,体液大量渗出,造成筋膜下水肿明显,压力增加。

  高压电烧伤后,深部组织坏死,体液大量渗出,造成筋膜下水肿明显,压力增加。并在24h内进行性加重,易形成筋膜腔综合征,使肿胀肌肉受筋膜腔的限制,血管、神经受压,肢体循环障碍引起进一步的肌肉坏死。对环状区,应尽早施行焦痂及深筋膜切开术以减低肌间隙压力,改善循环,或可挽救部分受压而并未坏死的肌肉。肉眼所见肢体水肿程度并不是肌间隙内压力的表示。外在的肿胀也影响检查肢体远端的血管搏动。一个肢体的严重损伤表现为:①轻度或中度水肿。②触之紧张、发硬。③被动伸展手指或足部时疼痛。④挛缩。⑤摸不到血管搏动。⑥远端发绀。⑦毛细血管再充盈极差。

  在腕部,压力增加还可发生神经病变。手术时,应达到足够的深度,切开深筋膜,使肌肉可以膨出,否则达不到目的。手和腕部的电损伤应注意腕管和腕横韧带的切开。严重的肢体高压电损伤,即使非环形焦痂,也要切开减压,以免发生筋膜腔综合征。切开的创面开放,可以碘仿纱条覆盖并缝合固定,涂敷磺胺嘧嘧啶嘧啶银糊剂等防止感染。减压术,不仅是治疗措施,也是一个重要可靠的诊断手段,有助于判断是否有截肢的必要或截肢的平面及手术时机等。如患者情况及医疗条件允许,早期手术探查,筋膜切开,受压神经的减压处理或早期重建血运,保留肢体。

关键字:焦痂,筋膜
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