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面颈部电损伤的修复
时间:2015-09-25 11:19:45  作者:网站编辑  来源:医学百科
面、颈部深度电损伤,处理比较困难,一般采取较保守的处理方法。由于面部软组织对覆盖面部重要器官以及后期外观的需要,切除过多或过少均不利于愈合,切除过多则组织缺损大,切除不够则造成移植的皮瓣感染,手术失败。

  面、颈部深度电损伤,处理比较困难,一般采取较保守的处理方法。由于面部软组织对覆盖面部重要器官以及后期外观的需要,切除过多或过少均不利于愈合,切除过多则组织缺损大,切除不够则造成移植的皮瓣感染,手术失败。面、颈部早期手术出血多而且坏死组织界限不清楚,手术困难,一般应等待一段时间,等创面坏死组织界限清楚后再行清创术。面、颈部深度烧伤,一般需皮瓣修复,如早期皮瓣修复有困难,可先用游离植皮消灭肉芽创面,待坏死组织完全去除后再行皮瓣修复缺损的组织和暴露的骨组织。有眼睑损伤的应注意保护眼球组织,尽早作上下睑粘连术,以保护眼球组织,避免眼角膜因暴露导致感染、穿孔。若上颌窦和筛窦坏死则应及时清除和引流,以防颅内感染的发生。眼眶骨组织、上腭骨或下颌骨等坏死可延期切除。面、颈部深度缺损修复常用的皮瓣有以颞浅动脉为轴型血管的额部皮瓣,以面动脉、甲状腺上动脉和颈横动脉为轴型血管的颈阔肌及皮瓣,以颈横动脉为轴型血管的斜方肌肌皮瓣,以胸廓内动脉穿支为轴型血管的胸三角皮瓣,以胸肩峰动脉为轴型血管的胸大肌皮瓣和以胸背动脉为轴型血管的背阔肌皮瓣。

  儿童将带电电源插头放入口中,发生短路,可以引起2500~3000℃的电弧热损伤,导致口腔内和口唇部深度烧伤。7~12天后焦痂分离时可发生唇动脉严重的出血。入院后应定期经常的清洁创面,涂用抗生素油膏,严密观察注意出突然大血。同时在口唇部放入口形填塞物,以减轻口角畸形。

  颈部电烧伤的最大危险是出血。对颈部电烧伤的病人,首先应查明颈部血管受损的可能性,必要时结扎近端血管,以免在大出血时措手不及。若颈总动脉受损,应劈开胸骨予以结扎,对颈部坏死组织,应尽早植皮封闭创面。

关键字:面颈部,电损伤
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