A.未波及肋骨的电烧伤:待伤员休克被控制后,将全层坏死皮肤及肌肉全部切除,但注意勿损伤肋骨骨膜。然后用整张中厚游离自体皮移植。如果对切除后的组织的健康状况有怀疑时,可先用异体(种)皮覆盖,以便进一步扩创和自体皮移植。
B.非穿透性波及胸壁全层的电烧伤:在休克期后,将胸壁全层切除,用局部转移皮瓣修复缺损,胸腔留置闭式引流48~72h。
C.穿透性胸壁全层电烧伤:若伤员情况允许,应立即进行胸壁全层切除、局部皮瓣修复缺损、胸壁闭式引流。若伤员情况不允许立即手术,可将胸壁坏死皮肤切除,简单缝合封闭胸腔,胸腔闭式引流,待伤员情况允许后,再按前法处理。
D.伤及胸腔脏器的电烧伤:如伤员情况允许,可将损伤部分的脏器切除,胸壁则按前法处理,胸腔闭式引流。如果伤员情况不允许进行脏器切除或胸壁修复时,亦可将胸壁在损伤脏器四周缝合,封闭胸腔,并作闭式引流,损伤脏器外露,待坏死组织分离脱落后,肉芽创面植皮。胸壁缺损待以后用皮瓣转移缝合。早期胸壁扩创时,应避免损伤肋骨骨膜,切除已坏死的肋间肌及肋骨时,应避免造成开放性气胸。腹部或躯干背侧电击伤时,应严密观察有无内脏损伤。
E.若胸壁缺损范围很大,难以用皮瓣修复,可用腹部游离皮瓣或大网膜轴型皮瓣以修补胸壁缺损。