手部电烧伤以手掌部为重，常因手握电源，发生屈肌肌群收缩，以致一时难以脱离电源使致伤时间延长。手掌部皮肤厚、电阻高，常使手掌深部的血管栓塞和指、掌骨坏死。以致不得不截除患手。约有3/4的电烧伤均累及手部。

　　对手和腕部电烧伤处理应包括：a.腕管和Guyon管松解，切口沿鱼际区内缘上1/3作弧形切开至腕横皱襞，然后折向尺侧至前臂下1/3，使腕管减压。b.彻底清创，彻底清除坏死组织至健康组织平面，以期重建血管床以保证移植血管成活。切除坏死指屈浅肌肌腱和指屈深肌的坏死肌肉，并应彻底切除坏死的或夹层坏死的斜前方肌，只保留指屈深肌腱的连续性和正中神经与尺神经。局部充分冲洗和抗生素使用是防止术后感染的重要环节。c.重建血运，该手术的适应证是腕部烧伤而远端手部健存者。先切除损伤动脉，范围应超过病变部分，必要时行冰冻活检以确定动脉内膜的完整性，血管舒缩功能良好，近端喷血正常。然后取自体大隐静脉行血管移植。双小腿大隐静脉可满足一侧腕部尺、桡动脉缺损所需的最大长度。为避免移植静脉瓣阻碍血流，需逆向安置，即将大隐静脉近、远端分别与动脉的远、近端吻合。d.面积小的手和腕部的高压电损伤可用局部皮瓣修复。缺损范围较大的手、腕部电损伤的皮瓣修复方法常选择腹部带蒂皮瓣、前臂岛状皮瓣或游离皮瓣。手术时应根据受区的情况、患者对手术的耐受性以及术者对皮瓣技术的熟练程度综合考虑。腹部带蒂皮瓣有随意皮瓣和轴型皮瓣。腹部随意皮瓣由于其血运和抗感染能力较差，而且受长宽比例的限制，对修复缺损范围大的手、腕部有一定的困难。随着显微外科技术的发展，以腹壁浅层知名血管作为腹壁血液供应来源，腹部带蒂轴型皮瓣有了很大的发展。根据皮瓣所含血管的名称和部位，腹部带蒂轴型皮瓣可分为带旋髂浅动脉和腹壁浅动脉的腹股沟皮瓣、以腹壁浅动脉为轴型血管的下腹部皮瓣、以腹壁下动脉肌皮支为轴型血管的中腹部皮瓣、以腹壁上动脉肌皮支为轴型血管的上腹部皮瓣和带肋间动脉前皮支的侧腹壁皮瓣，其中比较常用的是腹股沟皮瓣、侧腹壁皮瓣和下腹部皮瓣。腹部带蒂轴型皮瓣由于其抗感染能力强和长宽比例可达2∶1～3∶1的优点，基本上能满足手和腕部修复的需要。前臂岛状皮瓣大多选择以尺、桡动脉皮支为蒂，不牺牲尺、桡动脉。若以尺、桡动脉为蒂的前臂岛状皮瓣，必须确定另一主要动脉完全未受损且无变异。对于带蒂皮瓣修复有困难的手、腕部缺损可用吻合血管的游离皮瓣，但由于高压电损伤常伴有不同程度的血管损伤，注意受区血管吻合部位血管的吻合位置，在无损伤的血管部位吻合血管是手术成功的关键。北京积水潭医院报道了57例68个肢体用带蒂皮瓣和游离皮瓣修复腕部电损伤后的效果，认为吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和大网膜等移植修复腕部电损伤，手术次数少、严重并发症少、创面一期愈合率明显高于带蒂皮瓣移植术。吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和大网膜移植，由于其血液循环良好且能与创面紧密接触无空隙，配合术后的有效引流和抗生素应用等措施，即使已经感染的创面，也常常能一期愈合。但上肢前臂高压电损伤用皮瓣修复有一定的限度，如屈指深肌腱坏死，保存一个没有功能的上肢，还不如截肢后装有功能的假肢。