上肢电烧伤时，电流的入口与出口常在同一肢体，因此损害严重。临床上见有3种类型：

　　第1类：整个上肢，自腋窝到手部，除关节附近屈曲面损害严重外，整个上肢的深层组织“潜在性”肌肉坏死，或血管栓塞。

　　第2类：、腕部环形电烧伤，伴有动脉损伤，但手部未烧伤或仅有浅度烧伤。

　　第3类：上臂高电压电烧伤，局限性肱骨坏死，但仍能维持血运。

　　除第1类行高位截肢或肩关节离断手术外，第2、3种情况的烧伤，为保留功能，北京积水潭医院报道了14例15只伤肢切除受损的桡、尺动脉，用大隐静脉移植，重建腕部血循环，保留了手部，并恢复了功能。

　　电烧伤伴有肱骨坏死者，可考虑将坏死肱骨节段截除，断端内固定，使局部有肌肉保护。虽然肢体缩短，但避免了高位截肢，可最大限度地保留手的功能。

　　上肢电烧伤常伴周围神经缺损和功能丧失，常见的是正中神经、尺神经和桡神经。因强烈肌肉收缩或外伤所致的长骨骨折或脱臼，以外固定最为安全，若必须行内固定则要彻底清除坏死组织，以防骨髓炎及全身性感染的发生。

　　肢体电烧伤的清创术应从患者肢体的近端向远端进行，这样可以尽早根据损伤程度决定是否有截肢指征和决定截肢平面。截肢平面要考虑到以后假肢的安装，并尽量保留肢体的长度，截肢平面远端要保留适当长度的肌肉和皮肤，以形成肌皮瓣或皮瓣包裹截肢残断。确定需截肢后，应尽早行截肢术，以防止发生致命的感染。肢体截肢的指征为：a.肢体广泛性坏死炭化。b.主要动脉的烧伤和栓塞导致远端无法挽救的缺血性坏死，血管、神经、骨骼等组织严重受损，无法重建和修复，肢体无生存的可能。c.肢体坏死感染威胁患者的生命。严重高位的上肢电损伤，在扩创截肢时为防止大血管破裂出血，可先结扎腋下动、静脉。结扎部位在腋下动、静脉的第2段，此处腋动脉内侧是腋静脉，外侧是臂丛，前面为筋膜、胸小肌、胸大肌和皮肤，动、静脉易暴露，手术较安全。腋下动、静脉结扎方法：令患者头转向对侧，上肢内收，在锁骨中点下缘2cm处向外作4～5cm与锁骨平行的切口，沿切口分离皮下组织至胸大肌切开肌膜，按肌纤维走向分离胸大肌直至胸小肌外缘。胸小肌肌纤维走向与胸大肌肌纤维近乎垂直，将胸小肌外缘拉向内侧就可见到血管神经束。小心解剖分离暴露出腋动脉，用动脉瘤针引7号丝线绕过动脉，进行双重结扎，再小心分离腋静脉，以同样方法进行双重结扎，关闭切口。凡腋动脉或肱动脉上段在创面内已经裸露者，应行锁骨下动脉结扎术，以预防大出血。

　　上肢和肘关节损伤的处理：上肢和肘关节高压电损伤的缺损，可视损伤范围的大小和重要组织的暴露情况选择修复方法。缺损范围较小，可选择局部随意皮瓣、带血管蒂的局部皮瓣或上臂逆行皮瓣修复。缺损范围大或重要组织如关节囊、关节韧带等暴露，可根据缺损的具体部位选择带血管蒂的轴型皮瓣，常用的有以胸背动脉为轴型血管的背阔肌皮瓣、以旋肩胛动脉为轴型血管的肩胛皮瓣、以9～11肋间动脉和肋下动脉分支为轴型血管的肋间皮瓣、以胸外侧动脉为轴型血管的侧胸皮瓣，或游离皮瓣等修复。上肢电损伤缺损范围巨大，可用联合皮瓣修复，如肩胛下动脉的分支旋肩胛动脉和胸背动脉所供血的区域肩背部和背阔肌组成的肩胛-背阔肌皮瓣，巨大胸腹部联合皮瓣等。