皮肤是芥子气损伤的多发部位。潮湿多汗、四肢屈侧等皮肤薄嫩及受摩擦部位都敏感。芥子气损伤的过程和程度与染毒剂量、外界条件及机体状况有关。温度高、湿度大,能娴熟增强芥子气的毒性作用。芥子气能迅速穿透皮肤,80%-90%芥子气进入血液分布于全身,其余大部分被固定于表皮或真皮内,与皮肤组织成分结合,称为固定芥子气。少部分芥子气仍以游离方式存在皮肤内的称为游离芥子气。皮肤损伤的程度与固定芥子气的量有关。皮肤损伤的程度可按热烧伤三度四分法进行分度。
大剂量芥子气皮肤染毒,可通过皮肤吸收引起全身中毒症状。严重的全身吸收中毒,累及机体许多系统和器官,主要表现为中枢神经系统的兴奋和抑制,造血功能抑制抑制、肠粘膜出血性坏死性炎症,循环衰竭以及代谢障碍等一系列严重反应。
液滴态损伤:液滴态芥子气皮肤损伤典型临床经过可分为潜伏期、红斑期、水疱期、溃疡期和愈合期。蒸气态皮肤染毒一般只出现红斑。
1、潜伏期:一般2-6h,可因剂量、皮肤情况及气温等而异。炎热潮湿季节可缩短到1h。此期主客观症状表现均不明显,皮肤薄湿部位可有刺痒感。
2、红斑期:在潜伏期后,染毒局部出现界限明显的红斑,灼热发痒,伴轻度水肿,对触压敏感。损伤轻时不出现水疱,红斑消退后脱屑愈合。
3、水疱期:一般在染毒后12-24h呈现水疱,依染毒程度,水疱可有浅、深层不同,常先在红斑区内呈现分散细小水疱,排列呈环形,以后相互融合形成大疱。水疱周围皮肤充血水肿,疱液先为黄色、清亮、透明,易抽吸引流,逐渐变浑浊并称胶冻状。
4、溃疡期:小水泡可自行吸收。
5、愈合期:愈合快慢可因中毒程度、伤害部位及可有感染而异。皮肤创面在愈合过程中常有米见过那些痒感,创面深,常留有瘢痕,周围有色素沉着。