复合伤是指两种以上的致伤因素,同时或相继作用于人体所造成的损伤。它不同于同一致伤因素作用于人体不同部位而发生的多发伤。复合伤致伤因素能独立导致损伤,如光辐射所致烧伤,电离辐射引起放射性损伤,冲击波引起的冲击伤等。
1、常以一种伤为主
复合伤中的两种或多种伤中,就伤情严重程度而言,常有一种为主要损伤,其他为次要损伤。这是由于不同致伤因素的强度不一所致。主要损伤会左右甚至决定复合伤的基本性质、伤情特点、病程经过、救治重点和影响预后。复合伤的分类和命名原则之一,也是根据主要损伤而定。因此,在诊治时,多需根据受伤史、各项检查和观察,明确主要损伤和次要损伤,重点着力于医治主要损伤。但是复合伤伤情发展中不同阶段的主要矛盾会发生变化,有时次要损伤所致的病例损害和病情变化过程,在一定条件下可成为一定时期的主要矛盾,治疗的重点也应照顾到,不得忽视。
2、伤情可被掩盖
复合伤常伤及全身多个部位、多个脏器。有些损伤显露于外,易于察觉,如体表烧伤;有些损伤隐发于内,难以发现。表露的伤情常会掩盖隐发的伤情,伤员本人可能意识不到,医务人员 的注意力也会因而被转移,从而误诊、漏诊,影响及时救治。冲击伤合并烧伤或体表创伤,烧伤、创伤易引起注意,烧伤创面,特别是深度烧伤时的焦痂,使内脏损伤的某些征象,也难以通过体表烧伤、创伤创面或伤口来检查内脏损伤情况,甚至意识不到要进行详细检查。放射损伤的一些表现,也可为合并的烧伤、创伤所掩盖。因此,在诊治烧伤患者时,必须详细询问病史,认真了解致伤因素和条件,以便根据致伤条件,充分考虑发生复合伤的可能,并应进行全面观察,特别注意内脏的隐发损伤和可能因之发生的并发症。
3、复合效应
机体遭受两种或两种以上致伤因素作用后,所发生的损伤效应不是单一伤的简单想加,各单一伤之间可相互影响,互相加重,使整体伤情更为复杂,这就是复合伤的复合效应。临床医师也可充分吸取单一伤的诊治经验,根据复合后的特点,能动地用于复合伤。因此复合效应是复合伤最重要的基本特点,也是研究复合伤的主要内容。
复合伤大多数表现为相互加重,以致将复合伤称为相互加重综合征。复合效应表现于不同的层次或不同的方面,主要有整体效应,重要的病例生理过程,重要脏器组织的病理变化,细胞效应和分子水平上的复合效应。复合效应表现为多种多样,发生机制尚未完全阐明。