唇裂术鼻畸形修复整形用于单侧唇裂的修复治疗。 唇和鼻在胚胎期，由同一基础发育而成，故唇裂畸形，尤其是严重的完全裂，多同时有鼻的畸形，如患侧鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患侧及前颌发育不良等。唇裂修复时是否应同时作鼻的矫正术，目前尚有争议。鼻小柱的偏斜多主张通过唇裂手术鼻底设计的皮瓣来矫正。鼻翼的矫正可因鼻翼软骨周围剥离，使血运发生障碍或软骨膜受损而影响其发育生长。所以手术要慎重，应尽量减少创伤。有人则主张小儿宜在13岁以后，再行鼻翼修正术。唇裂鼻畸形中异位的鼻软骨及恢复(图10.9.1.5-1～10.9.1.5-3)。

　　唇裂术鼻畸形修复整形适应症

　　唇裂术鼻畸形修复整形适用于：

　　1.不完全唇裂，鼻翼轻度塌陷者。

　　2.严重的鼻翼塌陷畸形，年龄在13岁以上者。

　　手术步骤：

　　唇裂修复手术中，在缝合唇创缘前，进行鼻翼整复术。

　　1.切口

　　首先作鼻孔边缘切口，即沿患侧鼻孔上内缘作一弧形切口(图10.9.1.5-4)。切开皮肤，用单钩或缝线将鼻翼皮肤牵开，用小剪刀仔细剥离，将整个患侧大翼软骨背侧显露，并显露健侧大翼软骨之内侧脚(图10.9.1.5-5)。

　　2.缝合软骨

　　将塌陷移位的患侧大翼软骨内侧脚上提，用1-0号线将两侧大翼软骨内侧脚贯穿缝合2～3针(图10.9.1.5-6)。

　　3.关闭切口

　　皮肤鼻孔切口用3-0线间断缝合，然后继续完成唇裂各层缝合。

　　术中注意要点

　　1.鼻孔边缘皮肤切口应稍靠内侧，以使瘢痕隐蔽。

　　2.剥离大翼软骨时应小心，勿使皮肤穿通。患侧大翼软骨应充分显露，否则会影响软骨复位。

　　3.患侧大翼软骨一般只分离其背部，其内侧与黏膜之间不宜剥离，以免影响局部血运。

　　术后处理

　　唇裂术鼻畸形修复整形术后做如下处理：

　　1.术后两侧鼻孔应填以外裹凡士林一碘仿纱布的橡皮管。

　　2.术后5d去除鼻孔内填塞物，拆除鼻唇所有缝线。