放射性复合伤是指人体在遭受放射性损伤的同时，又受到诸如机械性损伤、烧伤或冲击伤。这是目前研究最多的一类复合伤，也是战时核武器爆炸时最为常见的损伤。

　　临床特点

　　1、病死率高

　　如单一伤伤情在中度以上，复合伤的病死率超过单一伤病死率之和，即发生相互加重的复合效应。

　　2、休克明显

　　单纯放射损伤除非收到很大剂量照射，一般不发生休克，或不发生严重休克，而当复合烧伤、创伤后，休克发生早、发生率高，伤后早期可发生休克。主要原因是烧伤因素，休克发生率随烧伤伤情加重而增高，与照射剂量也有一定关系。在同样烧伤伤情下，照射剂量较大者，休克发生率也较高。进入放射损伤极期的主要表现，由于严重出血综合征大量出现而发生出血性休克，也可由于严重感染而发生中毒性休克。出血、感染是放射病极期的主要表现，放射复合伤时尤为严重，休克也就更为常见。因此，防治早期休克是避免早期死亡的关键，对全身出血、感染的控制是防治极期休克的主要途径。

　　3、感染率高

　　单纯放射损伤、烧伤。创伤时的感染就很突出，复合后感染常发生更早、更多、更重。这主要由于血细胞数量减少，网状内皮系统的杀菌功能受到抑制，非特异性免疫功能降低所致。感染可表现为创面或伤口感染。多处局部感染和全身性感染。

　　创面和伤口感染是在局部屏障破坏、全身抗感染功能下降的基础上发生的。局部感染除发生在体表外，还多发生在口腔和咽喉部、肺部和肠道，有些局部感染可发展为全身性感染，或成为全身感染的局部病灶。

　　全身性感染主要表现为脓毒症，病程中一般有两个高峰期。一为早期，即休克刚过或与休克重叠发生，为早期脓毒症;另一是大致相当于放射损伤的极期，可发生体温升高，但也常见体温降低，严重病例可先高温而转为低温期，或一开始即低温，出现体温持续降低标志病情危重，预后险恶。

　　4、造血系统功能破坏

　　复合伤较单纯放射性损伤出现的骨髓破坏更为严重，并且出现时间早，表现为外周血液中的白细胞下降较快。重度放射病时，白细胞大多在伤后11d起才低于0.5*10的9/L。

　　放射损伤、烧伤、创伤和放射复合伤各对造血的影响不同，各队红细胞系、粒细胞系和巨核细胞血小板系的影响不同。一般而言这些最重要的效应反应在干细胞、祖细胞和具有分裂功能里的幼稚细胞上。

　　5、创伤愈合迟缓

　　放射损伤的全身效应，对创面、伤口均有明显影响。此时创面、伤口感染提早加重，发生更为严重的出血、水肿，难以形成分界性炎细胞浸润，坏死组织不易分离，纤维蛋白不易被溶解。这不仅会延缓创面伤口的愈合，还会持续加重全身的不良影响。如果受照剂量很大，可直接抑制伤口愈合细胞的再生，如成纤维细胞、血管内皮细胞、角沅细胞、成骨细胞等。放射线还可影响细胞外基质和细胞因子。

　　对于植皮手术，放烧复合伤在伤后24h内施行的切痂植皮手术，皮片成活较好，但取皮创伤和供皮区的愈合可能受到全身的影响。切痂用异体皮覆盖，利用机体放射复合伤时免疫功能明显抑制，延迟和减轻对异体皮的排斥反应，更为可取。