烧伤复合伤常见的伴发伤有骨折、复杂软组织损伤、颅脑外伤和腹部外伤。损伤机制主要是工业事故、机动车事故、房屋火灾和高压电伤。一半以上的患者需要植皮,预后取决于适当的治疗和相关损伤的程度,ISS是较好的指标。因此,目前临床最多见的是烧创复合伤,以成批伤较多,对社会的影响也较大。
临床特点
1、全身情况,症状复杂
合并冲击伤时,表现为淡漠、反应迟钝、乏力、嗜睡、食欲不振;肢体冲击伤肌肉变性水肿,表现为伤肢异常肿胀、肢端血运障碍。合并颅脑伤时,神志意识变化较早,合并胸腹脏器损伤时,则会呈现相应的症状。
2、心肺功能紊乱
合并冲击伤的患者可觉胸闷、憋气,有时很快出现肺水肿。心跳常先缓慢,40-50次/min,持续2-3h,然后会加快至200次/min,并可出现心率失常,常发生休克。
3、肾功能受损
合并冲击伤时,即使烧伤不太严重,也可出现血尿、少尿、无尿,血液尿素氮持续升高,直至发生肾功能衰竭。
4、感染
重度烧伤复合伤感染多较严重。腹腔脏器破裂损伤后的腹膜炎,吸入性损伤和肺冲击伤后并发的肺部感染,开放性软组织伤和骨折的相应部位感染等比较多见。重度以上烧冲复合伤的患者往往有造血组织的不同程度抑制,较多表现与伤后或伤后2-3d外周血白细胞下降。另外,烧伤复合伤后的单核-巨噬细胞系统功能受损。以上原因都会使感染发生率增高。