1.软骨褥式缝合法

　　(1)无切口法：用亚甲蓝标记出对耳轮轮廓线(图9.1.1.1-3)，沿标记线用尼龙线或丝线做穿透软骨的皮内水平褥式缝合(图9.1.1.1-4)，缝线由同一针孔引出(图9.1.1.1-5)。

　　(2)耳廓后切开法：

　　①用注射针头沿设计的对耳轮轮廓线自耳前面皮肤刺入，自耳后相对处皮肤穿出，然后在针头上涂亚甲蓝液，退出针头。在耳后着色点内纵行切开皮肤。

　　②分离皮下，显露软骨，用打磨钻头将着色区软骨磨薄。

　　③再用尼龙线或丝线做穿透软骨的皮内褥式缝合。

　　④收紧缝合线打结后，形成向前凸出的钝圆形耳轮。切除耳后多余皮肤后缝合切口。

　　2.软骨平行切开法

　　(1)预先用亚甲蓝标记对耳轮轮廓线，于耳廓后面皮肤做纵行切口，切开皮肤及皮下组织。

　　(2)皮下分离，显露耳廓后面软骨，沿着色点连线及两侧做3条平行纵向切口，切断软骨，但不切断前面的软骨膜(图9.1.1.1-10)。

　　(3)缝合两侧切口外缘软骨，即形成前凸的对耳轮轮及其上脚，切除耳后多余皮肤，缝合切口(图9.1.1.1-11，9.1.1.1-12)。

　　3.楔形软骨条切除法

　　(1)沿设计的对耳轮轮廓线定点、穿刺、亚甲蓝着色。

　　(2)沿耳廓后面着色点纵行切开皮肤，并向两侧做皮下分离，暴露出耳轮软骨(图9.1.1.1-13)。

　　(3)纵行切除一条宽约4～6 mm的软骨条，并做贯穿软骨的皮内垂直褥式缝合(图9.1.1.1-14)。

　　(4)切除耳后多余皮肤后，缝合切口。

　　4.软骨管成形法

　　软骨管成形法基本同平行切开法，略有不同处见图解。

　　(1)亚甲蓝标记。

　　(2)切开耳廓后面软骨。

　　(3)软骨管成形。

　　(4)切除过多的耳甲腔软骨及皮肤。

　　术中注意要点

　　1.皮肤切口 术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。

　　2.切口 尽量与生理性皱襞皮纹一致。

　　3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。

　　4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管。剥离一般多采用锐剥离法。

　　5.止血 彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。

　　6.缝合 选用最优的缝合方法和组织反应小而细的缝合线，以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽，常用的几种缝合法：①间断缝合：可以边缝边注意调节创缘两侧进针的深浅，当创缘一边厚一边薄时，应在厚侧缘浅进针，薄侧缘深进针，打结后则平整;②褥式缝合：可缝挂较多的组织，使深部组织密合，不出现死腔;③角的缝合：将三角形皮瓣尖端与对端三角形缺口两者的皮下组织并穿缝合在一起，可促进伤口愈合。

　　7. 包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁，是美容手术成功的关键之一。