术前准备

　　1.思想准备 应实事求是地向病人及家属说明手术目的、治疗方法、手术步骤、效果及术中术后应注意的事项，使其对疾病有正确的认识和充分思想准备，并积极配合。

　　2.一般准备 全面了解病史，检查体格，根据需要，进行必要的化验、胸透或X线照片及其他特殊检查，并应照耳部正面、侧面、斜面和后面相片，作为手术前后参考对照。

　　3.手术区的准备 术前1d洗头、洗澡。

　　剃去耳周围毛发，男病人应刮去胡须。女病人长发编发辫或挽向对侧。

　　全麻者手术前晚肥皂水灌肠。

　　术前晚术前1h用镇静剂。

　　全麻者术晨禁食、禁水。

　　全麻者成人硫酸阿托品0.5mg，术前30min皮下注射，儿童用量按医嘱酌减。

　　手术步骤

　　1.软骨褥式缝合法

　　(1)无切口法：用亚甲蓝标记出对耳轮轮廓线，沿标记线用尼龙线或丝线做穿透软骨的皮内水平褥式缝合，缝线由同一针孔引出。

　　(2)耳廓后切开法：

　　①用注射针头沿设计的对耳轮轮廓线自耳前面皮肤刺入，自耳后相对处皮肤穿出，然后在针头上涂亚甲蓝液，退出针头。在耳后着色点内纵行切开皮肤。

　　②分离皮下，显露软骨，用打磨钻头将着色区软骨磨薄。

　　③再用尼龙线或丝线做穿透软骨的皮内褥式缝合。

　　④收紧缝合线打结后，形成向前凸出的钝圆形耳轮。切除耳后多余皮肤后缝合切口。

　　2.软骨平行切开法

　　(1)预先用亚甲蓝标记对耳轮轮廓线，于耳廓后面皮肤做纵行切口，切开皮肤及皮下组织。

　　(2)皮下分离，显露耳廓后面软骨，沿着色点连线及两侧做3条平行纵向切口，切断软骨，但不切断前面的软骨膜。

　　(3)缝合两侧切口外缘软骨，即形成前凸的对耳轮轮及其上脚，切除耳后多余皮肤，缝合切口。

　　3.楔形软骨条切除法

　　(1)沿设计的对耳轮轮廓线定点、穿刺、亚甲蓝着色。

　　(2)沿耳廓后面着色点纵行切开皮肤，并向两侧做皮下分离，暴露出耳轮软骨。

　　(3)纵行切除一条宽约4～6 mm的软骨条，并做贯穿软骨的皮内垂直褥式缝合。

　　(4)切除耳后多余皮肤后，缝合切口。

　　4.软骨管成形法

　　软骨管成形法基本同平行切开法，略有不同处见图解。

　　(1)亚甲蓝标记(图9.1.1.1-15)。

　　(2)切开耳廓后面软骨(图9.1.1.1-16)。

　　(3)软骨管成形(图9.1.1.1-17)。

　　(4)切除过多的耳甲腔软骨及皮肤(图9.1.1.1-18)。