小儿烧伤并发脓毒症和创面脓毒症与成人基本相似,仅就其某些特点叙述如下:
小儿烧伤后的全身感染——脓毒症和创面脓毒症的发生期、病原菌均于成人相同,但发生率与病死率略高于成人。感染仍是烧伤死亡的主要原因。第三军区大学西南医院的资料显示,小儿烧伤脓毒症的发生率4.46%,脓毒症的病死率为53.57%,占总病死率的51.72%,居小儿烧伤死亡原因中的首位。
发生时期
小儿烧伤脓毒血症发生在烧伤偶10d以内者占52.5%。
伤后10d以内发生的脓毒症称早期脓毒症,与休克关系密切。休克引起的组织缺血、缺氧使机体内环境紊乱,削弱全身和局部的免疫功能,病原菌入侵深层组织,致使黏膜屏障受损,通透性增高,细菌和内毒素通过肠粘膜而进入血流构成病原菌入侵的又一途径。
早期脓毒症一般较严重,预后差,伤后2-3周后,由于Ⅱ度创面自行愈合,Ⅲ度创面已行切削痂形成肉芽组织,重建局部屏障,致使脓毒症发生率明显降低,后续漫长病程中的脓毒症多与创面溶痂或手术和换药操作干预,以及全身代谢异常,免疫功能降低有关。