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小儿烧伤预防与治疗
时间:2015-10-20 10:48:20  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
积极复苏补液,争取平稳地度过休克期。对延迟复苏者,加强复苏,采取综合治疗措施。

  积极复苏补液,争取平稳地度过休克期。对延迟复苏者,加强复苏,采取综合治疗措施。

  1、积极处理创面:创面感染是脓毒症的主要来源,尽快消灭创面是防治烧伤脓毒症的根本。创面处理的原则:

  a、尽量保护未发生感染的创面,争取浅度创面自行愈合。

  b、清除病灶,肯定的感染灶,如坏死加深的创面,特别是深部坏死组织,要彻底切除;肢体广泛坏死者,应及时截肢;化脓性血栓性静脉炎者应结扎其近端,切除整段静脉,手术创面予以敞开。

  c、加强创面换药,痂下积脓者,应及时剪出痂皮,以利引流;暴露创面,敷用甲磺米隆或磺胺嘧啶银;新鲜肉芽创面需及时植皮。

  d、创面无明显感染者,可爱脓毒症控制后再行切痂植皮手术。若焦痂感染严重,可能是脓毒症的病原菌入侵创面,特别出现局限性出血坏死斑时,及时全身症状严重,也应立即切除感染坏死的焦痂,并及时植皮。

  e、广泛感染的脱痂创面,或切痂后皮片不长的感染创面,经换药清洁后,可用新鲜异体皮作生物敷料覆盖创面,反复交换,直至皮片生产。也可再次手术,彻底削除一层坏死除感染坏死的焦痂,并及时植皮。

  2、营养支持:提供足够的热能和蛋白质,积极防治负氮平衡,有助于提高组织修复和加强免疫功能,形成免疫球蛋白。小儿处于生长发育期,代谢率高,对热能和蛋白质的正常要求就高。烧伤以后,特别是合并感染以后,分解代谢旺盛,需要量更高。蛋白质热能以占总热能的25%-30%为宜。水分除满足正常需要量外,还要补充创面蒸发和呼吸道的不显性失水。要积极补充维生素和微量元素。

关键字:小儿烧伤,治疗
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