肝脏的膈面与横膈相连，右顶部与右肺相邻，左顶部与心包和心脏以及左肺底的小部分相毗邻，在左肝膈面常可见一心压迹。肝的左侧脏面与食管腹段、胃及胰相毗邻，在左外叶后面有食管压迹。右侧肝的脏面与十二指肠、胆囊、横结肠和右肾及肾上腺等器官相邻，使肝表面出现相应的压迹。尾状叶与第10～11胸椎相对应，在尾状叶左后方为腹主动脉，尾状叶和腹主动脉之间隔以右膈下动脉和右膈肌脚。在腔静脉窝处有下腔静脉经过，其右侧为肝裸区，在裸区下缘稍上方与右侧肾上腺紧邻，故当游离肝裸区时，应注意避免损伤右肾上腺及其血管。

　　肝脏的分叶与分段

　　现代肝脏外科手术的发展是建立在对肝脏外科解剖充分研究和正确认识基础之上的。早在17世纪之前，人们认为肝脏仅沿着镰状韧带为界，分为左、右两叶，施行肝部分切除，而不管其肝内的叶、段平面。这种叶段划分法不仅与肝内血管分布不相符合，也不能适应外科手术的要求。自从采用肝内管道系统灌注法研究观察肝内血管、胆管的分布规律以来，对于肝脏的叶、段划分有了新的认识。肝内存在两个管道系统，一是包裹于结缔组织鞘内的门静脉、肝动脉和肝胆管组成的Glisson系统;一是位于叶间、段间的肝静脉所组成的肝静脉系统。在灌注标本上可见到肝内有若干平面缺少管道的分布，这些平面是肝内分叶的自然界线，称为肝裂，肝脏有3个主裂(正中裂-Cantile线)、左叶间裂、右叶间裂)、两个段间裂(右段间裂、左段间裂)和一个背裂。这些肝裂将肝脏分为五叶四段，即左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶，左外叶和右后叶又各分为上、下两段。这种肝叶划分法，对于肝脏疾病的定位诊断和开展肝叶切除手术都具有重要的临床意义。按肝内结构划分，施行肝叶肝段切除术，称规则性肝切除术。然而肝内病灶的出现和生长并非规则性的局限在某叶某段，因此，临床施行标准肝叶、段切除的可能性受到一定限制，肝部分或局部切除手术的比例，近年来有上升的趋势。

　　此外，Couinaud以肝裂和门静脉在肝内的解剖分布为基础，将肝脏划分为8段。即尾状叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。手术切除其中一段或数段称为肝段切除术。这种分段方法对于某一段内的早期小肝癌施行肝段切除，既可切除病灶，又可保留更多正常肝组织，有利病人术后尽快恢复。

　　肝脏的血管和胆管分布：肝脏的血液供应非常丰富，接受两种来源的血供。一是门静脉，主要接受来自胃肠和脾脏的血液;另一是腹腔动脉的分支肝动脉。门静脉与肝动脉进入肝脏后，反复分支，在肝小叶周围形成小叶间动脉和小叶间静脉进入肝血窦中，再经中央静脉注入肝静脉。

　　肝脏相关解剖相关知识——肝蒂的组成

　　肝蒂由肝十二指肠韧带及所包含的全部结构组成，但其中以门静脉、胆总管和肝动脉最为重要。肝切除术中需束扎肝蒂，阻断肝门以达到控制出血的目的。