与儿童和青壮年相比,尽管老年人的某些生理检测参数没有多大改变,但老年人生理功能逐渐下降已是不争的事实,机体多系统功能减退的征象已频繁出现。由于老年人有自己的生理特点,因此,熟悉老年人的生理特点,对指导老年烧伤的诊断和治疗有着十分重要的意义。
脏器生理功能减退
1、心血管和淋巴系统
心脏收缩功能减弱,短期内心脏负荷突然增加,便可引起异常反应,如输液过多快容易发生心功能不全,即输液过多综合征。老年人血管壁常有硬化,弹性明显降低,血压突然升高>24.0kpa,很容易引起心力衰竭和脑缺血。此外,老年人潜在的心脏器质性变化明显高于其他人群,心率失常、心前区不适、隐性心绞痛发生情况也较为常见。由于老人活动较少,大隐静脉易发生血栓的几率增高。淋巴管的慢性纤维化老年人也常有发生。
2、消化系统
胃肠上皮细胞和腺上皮细胞的更新速度减慢,胃的排空速度减慢,胃酸和部分胃肠道消化分泌减少,小肠绒毛萎缩,以上情况导致糖、脂肪、蛋白质、维生素等物质的吸收减少。肝细胞减少,肝脏实质质量减轻,肝脏的代谢功能和解毒功能明显减退,使毒物的代谢分解减慢,偶写药物的半减期或半衰期延长。
3、呼吸系统
老年人肺功能减低,氧利用能力不及年轻人的一半。支气管腺体增加,肺泡上皮增生,肺毛细血管壁增厚,肺间质纤维化等,导致老年人肺通气和换气功能减弱,对缺氧的代谢分解减低,极易引起缺氧。
4、泌尿系统
老年人肾小球过滤降低,肾脏有效血流量减少,肾小管吸收和排泄功能减弱,尿浓缩减退。烧伤后很容易发生高张性脱水。
5、神经系统
老年人大脑灰质变窄,脑膜变厚,脑室扩大。大脑皮质细胞仅为年轻人的80%,脊髓神经节细胞也减少30%。此外,老年人神经细胞核常见偏位,尼氏小体溶解,核萎缩等。因此10%的老年人有智力障碍,其中二分之一为痴呆,其原因可能与胆碱能神经递质活动障碍有关
6、免疫系统
老人年对外源性抗原的免疫反应降低,由于细胞免疫功能下降,T细胞功能减弱,免疫监视功能减退,中性粒细胞吞噬功能和杀菌功能减弱。因此,对病原菌的易感性增加。
7、皮肤
老年人表皮变薄,真皮皮肤附属器萎缩,皮下脂肪减少,对周围环境维度变化的调节减弱,表皮生长速度和增殖能力均较差。