肺功能损害与感染

　　老年人烧伤前常有慢性肺部疾患，如慢性支气管炎和支气管扩张等。烧伤后休克期常伴有低氧血症和高碳酸血症。如果同时伴有心肾功能的减低，则对输液耐受性降低，容易引发肺水肿。又因老年人烧伤常容易并发肺炎和肺不张等。这些并发症均可作为影响肺功能的因素导致呼吸窘迫症，引起呼吸功能不全，甚至造成呼吸功能衰竭。

　　心血管功能改变

　　正常情况下，老年人血压随着年龄增长而增高，收缩压通常等于90加上年龄。若低于18.7kpa，可能出现休克症状;若血压下降至12.0kpa，表明已处于严重休克。由于老年人心功能较差，代偿功能不及青壮年。所以，老年人心率较少超过160次/min。老年人常见的心电图改变有心肌缺血、心肌损害、不完全束支传导阻滞、多发性室性早搏、新房纤维颤动，以及全中心或左心肌肥大等。以上几个方面变化虽然可以发生于大面积烧伤，但也可能发生于小面积烧伤的老年患者。疼痛可诱发心脏病发生，由于老年人常有动脉粥样硬化，动脉壁弹性较低，耐受能力差，当收缩压超过24.0kpa，常可导致心力衰竭发生。

　　胃肠功能减退

　　老年人胃肠功能本身比较差，某些老年人伤前可能已伴有不同程度的胃部疾病，。这类患者如发生烧伤，血容量不足，休克，组织缺氧，胃肠道缺血痉挛等，均可形成胃黏膜下层动静脉短路开放，胃黏膜缺血缺氧，引起腹痛、腹泻、便秘、急性胃溃疡出血等。

　　肾功能损害明显

　　老年人烧伤后肾功能不全的发生率为15%、一方面因为老年人肾功能已减退;另一方面烧伤休克期的有效血容量急剧减少，尤以延迟复苏为甚，而肾脏的代偿能力差，最终导致急性肾功能衰竭。