肺功能损害与感染
老年人烧伤前常有慢性肺部疾患,如慢性支气管炎和支气管扩张等。烧伤后休克期常伴有低氧血症和高碳酸血症。如果同时伴有心肾功能的减低,则对输液耐受性降低,容易引发肺水肿。又因老年人烧伤常容易并发肺炎和肺不张等。这些并发症均可作为影响肺功能的因素导致呼吸窘迫症,引起呼吸功能不全,甚至造成呼吸功能衰竭。
心血管功能改变
正常情况下,老年人血压随着年龄增长而增高,收缩压通常等于90加上年龄。若低于18.7kpa,可能出现休克症状;若血压下降至12.0kpa,表明已处于严重休克。由于老年人心功能较差,代偿功能不及青壮年。所以,老年人心率较少超过160次/min。老年人常见的心电图改变有心肌缺血、心肌损害、不完全束支传导阻滞、多发性室性早搏、新房纤维颤动,以及全中心或左心肌肥大等。以上几个方面变化虽然可以发生于大面积烧伤,但也可能发生于小面积烧伤的老年患者。疼痛可诱发心脏病发生,由于老年人常有动脉粥样硬化,动脉壁弹性较低,耐受能力差,当收缩压超过24.0kpa,常可导致心力衰竭发生。
胃肠功能减退
老年人胃肠功能本身比较差,某些老年人伤前可能已伴有不同程度的胃部疾病,。这类患者如发生烧伤,血容量不足,休克,组织缺氧,胃肠道缺血痉挛等,均可形成胃黏膜下层动静脉短路开放,胃黏膜缺血缺氧,引起腹痛、腹泻、便秘、急性胃溃疡出血等。
肾功能损害明显
老年人烧伤后肾功能不全的发生率为15%、一方面因为老年人肾功能已减退;另一方面烧伤休克期的有效血容量急剧减少,尤以延迟复苏为甚,而肾脏的代偿能力差,最终导致急性肾功能衰竭。