老年人心脏功能较弱,如有原发病存在,休克或感染均容易引发心力衰竭,一旦有迹象显示心力衰竭可能发生时,可果断的应用小剂量的毛花苷丙。老年人常有不同程度的心肌缺血,烧伤引起的低血容量、疼痛、缺氧均可加重心脏负担,呈现心率失常。因此预防休克,早期供养、控制感染、减轻疼痛和减少刺激是保护心脏功能的重要措施。当出现心律失常时应立即处理。
1、窦性、室性心动过速
可选用毛花苷丙、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠或β-肾上腺受阻断剂-普萘洛尔。也可选用盐酸胺碘呋酮,对控制心律失常有良好的效果。
2、心房颤动
可用洋地黄类药物,也可选用奎尼丁。如果是因疼痛感刺激而诱发的房颤,则应首选盐酸哌替啶、地西洋等镇痛镇静剂。
3、束支传导阻滞
多数是由于原发病所引起的。如果由高血压所致,应控制高血压在安全范围内,如果由于水、电解质平衡紊乱引起,则需纠正水、电解质紊乱,达到正常生理数值,如果由于感染引起,就需要积极控制感染。
4、完全性传导阻滞
临床较为少见,如果心率过慢,每分钟在60次一下,可用阿托品治疗;如果是冠心病供血不足所致,应立即纠正休克和供氧。