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老年人深Ⅱ度烧伤创面处理方式
时间:2015-11-02 11:14:36  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
老年人皮肤薄,皮肤附件萎缩,同样致伤原因和条件造成的烧伤,与青壮年比较,损伤更为严重。

  老年人皮肤薄,皮肤附件萎缩,同样致伤原因和条件造成的烧伤,与青壮年比较,损伤更为严重。又由于老年人四肢的皮下脂肪层较薄,该部位的深度烧伤很容易伤及肌肉和骨膜等深部组织。老年人代谢率降低,组织更新减慢,创面修复过程延长,如合并有创面感染或患者有糖尿病、贫血、脉管炎等慢性疾病,创面愈合更困难,甚至经久不愈。

  该类创面的处理对各年龄段患者都十分重要,处理正确与否,关系到创面愈合后的功能恢复,治疗原则在浅Ⅱ度烧伤创面的基础上增加了手术植皮的选择。老年人烧伤的手术治疗问题始终存在争议。赞成手术者认为,手术可缩短疗程,功能恢复好。而反对者认为,手术增加二次打击,多数老年人难以承受,老年人瘢痕增生也不如年轻人明显,对功能影响不大。尽管各有道理,但原则上仍以非手术疗法为主。必须手术者,在选择手术时应削痂为主,尽可能避免切痂。削痂后创面用自体皮覆盖,在没有充分自体皮源的情况下,宁可暂缓或取消手术计划,因为采用异体皮、异体皮或各类人造皮作为覆盖物将承担较大的风险,应用时要格外谨慎。质量差的产品不但得不到好的效果,甚至起到相反的作用,引起诸如积血、积脓、感染,使创面加深。

  非手术治疗方法基本上与浅二度创面相同。对已感染的创面,应积极换药处理,局部避免应用刺激性大的药物。不要用油性敷料进行湿敷,更忌涂抹膏剂后在外加多层敷料包扎,以免引流不畅对创面不利。长毛分泌物明显减少后,即可改为半暴露,应经常见擦汗有无纱布下积脓,必要时要做局部剪开引流,切忌将整张纱布强行揭去,以免损伤新生长的上皮细胞。深Ⅱ度创面愈合后,有产生增生性瘢痕的可能性,尽管发生的可能性要低于瘢痕方面一定效果,通过抑制成纤维细胞的增殖而达到预防瘢痕增生的目的。创面初愈瘢痕尚未高出皮肤表面时应用效果较好,每日局部涂抹1-2次,坚持6-8周。

关键字:老年人、烧伤创面
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