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烧伤患者的镇痛与镇静临床意义
时间:2015-11-09 10:40:18  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
严重烧伤对患者除每日忍受来自烧伤部位的疼痛之外,还需接受多次手术及各种治疗带来的痛苦,同时由于功能和容貌的损害

  严重烧伤对患者除每日忍受来自烧伤部位的疼痛之外,还需接受多次手术及各种治疗带来的痛苦,同时由于功能和容貌的损害,患者会产生严重的心理压力和精神抑郁,所以对烧伤患者惊醒完善的镇痛与镇静治疗应是烧伤患者治疗的基本组成。

  未予控制的疼痛和焦虑对生理和心理都有不良后果。对疼痛和焦虑处理不当,是既往烧伤科医师必须纠正的传统做法,特别对儿童烧伤患者要重视。现在认为无论儿童成人均必须接受充分的镇痛与镇静治疗。

  1、预防休克

  重度烧伤后的疼痛和焦虑可诱发休克。成人烧伤面积超过15%,儿童超过10%。即可发生休克。烧伤患者的剧烈疼痛和精神紧张、恐惧会促发或加重休克,可表现为原发性或神经原性休克。交感神经亢进,肾上腺素分泌增多和内分泌激素的大量释放与病发率升高有关。

  2、预防烧伤后应激综合征

  疼痛和焦虑都是发生烧伤后应激综合征的诱因。异常应激反应多见于烧伤危重患者,常表现为胃部应激性溃疡出血、肾脏缺血缺氧导致肾功能下降。严重时也可明显减少肝脏血流量,使肝脏血流淤滞,干细胞缺血和缺氧,肝功能受损。

  3、防止高代谢状态

  疼痛和焦虑所导致的高代谢状态对烧伤后的病情发展及治疗与恢复都不利。

  4、减轻心理创伤

  持续存在的疼痛和焦虑会给患者造成心理创伤。烧伤面积>40%的患者。尤其在烧伤初期和治疗期间,患者经理多种磨难,心理受影响程度最大,患者对治疗、生活失去信心,食欲、睡眠均受影响,增加了治疗的困难。及时有效地处理疼痛和焦虑,必要时令其遗忘,不仅是人道的,对患者烧伤恢复也是积极有意义的。剧烈和持久的疼痛会影响儿童患者的神经系统的发育和健康心理的形成。

  5、预防严重并发症

  强烈和长期的疼痛和焦虑状态对伴有心血管系统疾病的患者会诱发致命的并发症。

关键字:烧伤、镇静
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