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休克期及感染期的一般护理
时间:2015-12-03 11:25:42  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
收治伤员后按烧伤面积大小进行分级护理。根据条件因地制宜,设立危重病房室,执行严格的消毒隔离制度,配专人特护。

  收治伤员后按烧伤面积大小进行分级护理。根据条件因地制宜,设立危重病房室,执行严格的消毒隔离制度,配专人特护。

  1、迅速建立一至两路静脉通道

  可选择未烧伤的四肢和头部进行静脉穿刺。严重失液、休克,周围静脉充盈不良者,可做静脉切开或深静脉穿刺。应考虑到烧伤救治周期长、输液途径难觅的特点,注意有计划地选用静脉,使可用静脉得到保护,保证救治全程能有通常的静脉通道。此外,妥善固定气管套管或气管插管,以保证呼吸道通畅。

  2、输液须知

  依照先快后慢、先晶后胶、先验后糖的思路,按计划和病情输入液体。体液丢失速度高峰在伤后6-8h,此时应完成第一个24h补液总量的一半,余下部分在后16h内输入。延迟复苏的休克患者,补液量和速度应按照临床要求调整。值得一提的是,不论有无休克,伤后第一个和第二个8h之间的补液量的变化,不应出现大阶梯状,第一个8h的补给速度也非一成不变。严重烧伤休克期间的补液应在严格监护的情况下进行,重点要防止估计不足,补液不够使使休克期过不平稳,还应防止因补液过量而导致的脑水肿、肺水肿和气道堵塞窒息等并发症。

  3、密切观察与记录各项治疗及临床表现

  包括神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液ph值、尿比重、胃液PH值等。

  4、口服补液

  口渴时烧伤脱水血容量不足的早期表现。烧伤越严重,烦渴越明显。应结合其他方面的表现,进行全面分析。而不能只凭口渴一项草率结论。因火场烟熏口咽和伤后用药也可致口渴。无限制的饮水,有引起水中毒的危险。可给予少量多次口服淡水盐或少数饮料。

  5、其他

  (1)保持室温在32-35之间,降低伤员的超高代谢和寒冷感。工作时应把操作相对集中,注意保暖。

  (2)操作动作要轻柔,切忌粗鲁,以减轻痛苦。

  (3)耐心细致地做好心理护理,给予安慰和开导,接触患者的思想顾虑,以助增强战胜伤痛的信心,积极配合治疗与护理。

关键字:休克期、感染期
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