腰痛者行腰椎 MRI 检查，可揭示片内任何器官系统的问题，除了腰椎，可能有脊柱外异常发现(IESF)。IESF 定义为感兴趣区域(如腰椎)以外的发现，非检查的初衷。之前研究提示：腰椎 MRI 的 IESF 常见，绝大多数良性，少部分具有重要临床意义;而在 MRI 报告中未有所体现。

　　美国托莱多大学医学院放射科的学者进行了一项影像学回顾研究，提示腰椎 MRI 可漏诊脊柱外重要疾病，漏诊率 38.6%，文章于近期发表在 Spine 上。

　　该研究共分析了 2011 年到 2013 年因腰痛行腰椎 MRI 检查的连续病例，由 3 位研究者进行分析，并将结果与存档报告对比确定漏诊率。重复 MRI 检查和创伤患者除外。

　　共纳入 3024 例腰椎 MRI，依据牵涉的器官(血管系统，肾脏，子宫等)，依据 Quattrocchi 等 2013 年提出的 CT 结肠成像报告和数据系统(C-RAD)模型，对 IESF 分类：E0 局部检查;E1 正常检查或正常变异;E2 临床无意义：无需诊断检查;E3：可能不重要或不确定，就诊待定;E4：可能重要的发现：建议咨询就诊医师。

　　结果显示，所有 3024 例腰椎 MRI 检查的患者中，检测出 671 例患者、859 个 IESF(22%)。其中 623 个 E2(73%)，192 个 E3(22%)，44 个 E4(5%)。859 个 IESF 中，347 个存档报告中未诊断，漏诊率 40%。E4 漏诊率 38.6%(17/44)。

　　异常发现中的 E3，多为肝脏囊肿，卵巢囊肿，肾囊肿，肾盂积水(7 例)，血管瘤。E4 最常见为腹主动脉瘤(25 处，0.8%，图 1)。

　　以上研究结果提示，不按结构阅片，腰椎 MRI 的脊柱外异常发现漏诊率为 40%。需要注意的是，对于具有临床意义的异常发现，漏诊率 38.6%。鉴于此，我们放射科和临床医师一定要认真阅片，细致发现每处异常。