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无机磷烧伤的护理
时间:2015-12-14 11:00:53  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
磷及磷酸可经创面、气道黏膜吸收,引起磷中毒。磷进入血液循环,破坏红细胞内的酶系,发生血管内溶血,引起溶血性黄疸,血红蛋白尿,导致肾功能障碍。

  磷及磷酸可经创面、气道黏膜吸收,引起磷中毒。磷进入血液循环,破坏红细胞内的酶系,发生血管内溶血,引起溶血性黄疸,血红蛋白尿,导致肾功能障碍。磷吸收可引起肝脏损害中毒,甚至在伤后4-5d或更短时间内发生黄色肝萎缩或急性干细胞坏死而导致死亡。


  急救处理非常重要,直接关系到预后。应立即脱去被污染的衣物,用大量清水持续冲洗,小面积者可用1%洗衣粉溶液清洗创面,再用水冲洗,持续时间至少30min,必要时反复冲洗。送医院的途中,可用浸湿的敷料包裹创面,以防残留的磷烧伤。揭开湿敷的创面时立即用清水或2%重碳酸钠溶液冲洗。

  嵌入皮肤的磷颗粒暴露在空气中会自燃,可在暗室内清创,借助燃烧的荧光,用镊子去除创面上残留的磷颗粒。

  清创中也可用1%硫酸铜溶液处理创面,在磷的表面形成不溶于水的黑色磷化铜,便于识别和清除。但硫酸铜可自创面吸收致铜中毒,因而不宜大量或长时间应用,更不能用硫酸铜行湿敷包扎。铜中毒和磷中毒临床上很难区别,须严密观察病情。

  清创后创面多采用包扎疗法。因磷具有溶于油不溶于水的性质,严谨使用油质敷料,以免加速磷的吸收。

  补液及全身疗法。休克期补液量比热力烧伤者要多,若无特殊禁忌,每小时尿量宜维持在100ml左右,并以碳酸氢钠溶液碱化尿液,适量应用溶质性利尿药物。注意保护肝、肾功能,给予高热能、高蛋白、高糖类、低脂肪饮食,并补充大量维生素。熟悉药物的不良反应,禁用或少用对肝、肾有损害的药物。

  配合手术治疗。磷烧伤中毒死亡率较高,宜在伤后尽早手术切除。

关键字:无机磷、烧伤
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