烧伤创面的严重疼痛会造成患者代谢紊乱,影响患者的睡眠、创面愈合及功能康复,造成患者心理和生理的痛苦。
创面疼痛
头面部浅度烧伤时,烧伤创面由于真皮组织结构中的痛觉感受器或神经末梢受到强烈刺激引起浅表痛,其性质以快速痛即锐痛为主,程度非常剧烈。
干痂形成
头面部烧伤后采用暴露疗法,创面形成干痂,患者常感到面部紧绷、疼痛。
颜面部感染
头面部血管丰富,烧伤后局部水肿严重,渗液多。血浆样渗液是细菌良好的培养基,极易造成感染。同时,由于头皮毛囊、汗腺丰富,易为细菌所隐居,也是容易发生感染的重要因素。此外,五官的分泌物易污染颜面的烧伤创面,特别是眼眦及口周处,更易造成感染。创面感染常产生炎症反应性疼痛。
面部肌肉活动
面部烧伤患者在水肿或结痂期,张口进食、咀嚼或做某些表情会诱发疼痛。
眼部烧伤
包括眼睑烧伤和眼球烧伤。眼睑烧伤后可因眼睑外翻不能闭合,角膜外露、干燥,发生角膜溃疡,甚至穿孔。眼球烧伤主要见于化学烧伤,以球结膜和角膜烧伤为最多见。角膜与结膜因烧伤而受损时,患者疼痛难忍,并有眼部充血、水肿、怕光、流泪、异物感、分泌物多等症。
耳软骨炎
耳部皮肤菲薄,皮下组织少,血管表浅,血流缓慢。耳郭烧伤后大量炎性渗出液积存于软骨膜下,局部压迫可进一步影响耳软骨的血液供应,可导致耳软骨坏死。早期症状耳郭灼热感、局部肿胀,继之耳郭明显肿胀,体积可超过正常的2-3倍,可伴有红肿和明显压痛。
外耳道炎与中耳炎
颜面创面渗出物及分泌物如从外耳道流入,可造成外耳道炎及中耳炎。患者发病时先有耳闷胀,在鼓膜穿孔前,而深部锐痛。打喷嚏、咳嗽、吞咽时疼痛加重。