包扎不当
肢体烧伤后常行包扎疗法,早期浅Ⅱ度及深Ⅲ度创面渗出较多,烧伤后常伴有肢体肿胀,包扎敷料可能相对过紧,患者常感缩窄性疼痛。
创面疼痛
Ⅰ 度烧伤疼痛明显,同时出现皮肤红斑。Ⅱ度烧伤时创面疼痛最重,这是因为Ⅱ度烧伤已伤及表皮和真皮层,神经纤维暴露受损。Ⅲ度烧伤使皮肤全层包括神经均被失活,大多数患者可能仅有轻微疼痛,但焦虑程度增加。
感染
包扎创面如换药不及时、外层敷料被渗液浸透或大腿根部敷料被大小便污染,容易造成创面感染,患者可感包扎敷料内创面疼痛加剧,有跳痛并发热、血象增高等症状。
体位
肢体烧伤时患者常失去生活能力,特别是下肢烧伤时被迫卧床,呈强迫体位,在翻身及改变体位时,患者常感疼痛。
换药痛
又称为置痛,是指在进行创面处理更换敷料时发生的疼痛。疼痛时间短,但程度相当严重。
幻肢痛
有些烧伤后截肢的患者会有幻肢痛。疼痛多呈持续性、但有波动,发作时加重。
烧伤焦痂缩窄
可影响肢体远端的血液循环,造成远端肢体缺血、缺氧,毛细血管充盈试验延长,温度下降,疼痛明显。
植皮术后
因术中组织损伤、神经损伤、末梢性变态反应等,导致植皮区疼痛,常为刺痛,点击样痛即胀痛。