各部位器官组织遭受创伤愈合后皆可形成瘢痕,然而皮肤最容易发生瘢痕而引起不良后果的组织器官。皮肤位于人体最表浅部位,因而也最易受烧伤形成瘢痕。烧伤瘢痕可严重影响功能和引起外形增生、挛缩及畸形。瘢痕是人体创伤、烧伤愈合过程中的必然产物,没有瘢痕形成就没有伤口愈合。但瘢痕毕竟是一种血液循环不良、组织结果异常、神经末梢紊乱、给机体造成痛苦的病理组织。特别是烧伤后瘢痕,范围广、部位多、面积大、挛缩和畸形重,带来的形态改变与功能障碍尤其严重。由于紊乱异常的组织结结构和硬韧的质地,压迫神经末梢,产生难以忍受的痛痒和不适感觉。
瘢痕增生是创伤愈合中胶原合成沉积超过其分解移除的结果。创伤愈合开始,纤维素网状结构将伤口粘合在一起,逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生和神经末梢长入,表面为一层新生上皮覆盖。成纤维细胞按一定模式形成胶原纤维,成为瘢痕组织的主要成分。当胶原纤维出现在创面时,便迅速增长、增多并且沉积,在伤口愈合中形成瘢痕。愈合早期,瘢痕组织处于增生阶段。在胶原纤维不断合成的同时,由于创口组织内胶原酶的作用,分解代谢也不停进行,合成超过分解,以致瘢痕不断增生。常见瘢痕隆起皮肤表面,颜色潮红,质地坚硬,有瘙痒感。病例检查光镜下可见胶原纤维呈漩涡状排列,电镜下见其排列无序,呈年轮样结节状。到后期瘢痕进入成熟阶段,胶原纤维的合成与分解代谢达到平稳,成纤维细胞转变为纤维细胞。
此时可见瘢痕充血消退、颜色淡褐、外形平整、质地变软、基地松动、痛痒减轻或消失。病理检查可见纤维细胞和毛细血管成分减少,胶原纤维呈相互平行有序的束状排列。