烧伤创面修复的质量越高,瘢痕形成的机会就越小,而且不容易破溃。有人发现创面在伤后10d愈合者,瘢痕发生率为4%-19%;伤后14-21d愈合者发生率为30%-35%,多数形成增生性瘢痕。
影响创面修复的主要因素是哪些?
1、自体供皮区不足。
2、异体皮来源不足。
3、全是情况差,未能及时行皮肤一直手术。
4、各种原因所致的植皮失败或部分失败。
5、经多次皮肤一直手术后,因疼痛等原因对反复手术失去耐心及信心。
6、临床医师对大部分创面愈合,基本脱险后的治疗未予足够的重视。
7、认为所有烧伤创面应用某种零担妙药表壳愈合且不留瘢痕的错误观点和虚假广告宣传。这一点更助长伤员及其家属拒绝手术和滥用药物的错误要求,结果造成严重的瘢痕增生及挛缩。
8、偏远地区及基层单位受条件限制,不能实行皮肤移植手术,金庸简易疗法。
以上1-3项原因确是当前特大面积烧伤早期高质量修复创面的难题,创面愈合后难免形成较广泛的瘢痕。其余5-8项原因经努力是完全或在很大程度上可以避免的。应针对有关原因采取预防措施。目前临床所见严重瘢痕增生及挛缩绝大部分并非特大面积烧伤,这也是康复治疗滞后的一个证明。