皮肤深度烧伤直接损伤表皮细胞和基质。深二度烧伤创面由皮肤附件的表皮细胞分裂增殖，完成上皮化，修复创面使之愈合。偏浅的可恢复到接近原来的组织结构和功能状态。偏深的创面，残存的附件较少，修复困难，呈现新生的结缔组织，愈合后形成瘢痕。一般伤后的3-5周，肌成纤维细胞数量达到高峰，瘢痕组织活跃收缩。然后肌成纤维细胞数量减少消失。结缔组织修复最终被大量的瘢痕取代。伤口或瘢痕收缩动力来自成纤维细胞和肌成纤维细胞，持续收缩可引起瘢痕挛缩。

　　烧伤程度严重

　　由于严重深度烧伤损坏所致，如手指、耳、鼻、四肢等因烧伤直接坏死，或三度烧伤面积过大，自体皮源短缺，采用大张异体皮打洞嵌植自体皮、微粒皮、网状皮和点状植皮等覆盖创面，愈后畸形发生率高。

　　早期处理不当

　　1、手术时机：由于各种原因错过深度烧伤创面清清除坏死组织和植皮手术时机，发生感染，使创面加深。采用点状植皮，手术效果差，愈合时间过久，均可导致瘢痕增生和挛缩。

　　2、局部处理：某些瘢痕挛缩畸形与早期创面处理关系密切，如手指互相粘连于掌部，完全失去手的形状。

　　3、康复治疗：国内多数烧伤治疗单位尚未意识到康复治疗的重要性。把治病救命作为烧伤治疗的唯一目的;或虽对康复治疗有所认识，但限于条件尚未开展，早期治疗中和出院后，任其发展，导致瘢痕增生，挛缩畸形，既影响功能，又影响外貌。