瘢痕挛缩的力量很大,可超过骨、关节、韧带、肌腱的张力,使关节扭曲、半脱位或全脱位。儿童时期的瘢痕挛缩畸形可造成骨生长迟缓、骨发育受限及骨弯曲畸形等。
用1%亚甲蓝划出切口设计线,将瘢痕切除、分次切除或保留一部分不切除,甚至把一部分瘢痕皮肤用于修复畸形。切除瘢痕至皮下脂肪浅面,通常有清晰的、容易剥离的和出血少的平面。手术区组织应柔软松动,不受牵拉。应使被牵拉移位变形的组织、器官复位,并恢复局部应有的功能。瘢痕切除松解后的创面可较原瘢痕明显增大,甚至增大几倍,术前应有足够估计,以便采取适当修复方法。除切除皮肤瘢痕外,还要进行肌肉、肌腱、腱鞘、关节囊、筋膜等组织的松解、剥离、探查、切开、延长或移位等。应是急性部位和严重程度同有关组织的修复结合起来。
取仰卧位使头充分后仰。在拟切除瘢痕的最上方横切口,直达瘢痕下,延此平面剥离,切除全部瘢痕。松解严重挛缩时,注意颈部重要器官牵拉移位,避免误伤。较深瘢痕可将颈部阔肌一并切除,使头尽量后仰显示頜颈角,注意加深了頜颈角,增加颈部的丰满程度,使颈前曲线接近自然,两侧切口线应呈曲折线或W形,以防直线挛缩。