瘢痕挛缩的力量很大,可超过骨、关节、韧带、肌腱的张力,使关节扭曲、半脱位或全脱位。儿童时期的瘢痕挛缩畸形可造成骨生长迟缓、骨发育受限及骨弯曲畸形等。
用1%亚甲蓝划出切口设计线,将瘢痕切除、分次切除或保留一部分不切除,甚至把一部分瘢痕皮肤用于修复畸形。切除瘢痕至皮下脂肪浅面,通常有清晰的、容易剥离的和出血少的平面。手术区组织应柔软松动,不受牵拉。应使被牵拉移位变形的组织、器官复位,并恢复局部应有的功能。瘢痕切除松解后的创面可较原瘢痕明显增大,甚至增大几倍,术前应有足够估计,以便采取适当修复方法。除切除皮肤瘢痕外,还要进行肌肉、肌腱、腱鞘、关节囊、筋膜等组织的松解、剥离、探查、切开、延长或移位等。应是急性部位和严重程度同有关组织的修复结合起来。
腋部瘢痕粘连常伴有胸部、颈部及背部皮肤组织缺损和瘢痕挛缩,造成肩部各方位活动受限,可伴有颈部瘢痕挛缩畸形。女性可伴有乳房移位或发育障碍等。松解瘢痕时要防止损伤神经与血管,尤其是上臂外侧皮神经或脓肿。术前应注意冲洗,防治感染。乳房瘢痕切除松解不宜过深,以免伤及被牵拉移位的乳腺。畸形松解应彻底,各部组织要复位,关节应尽量恢复至正常位置。