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肘部瘢痕的挛缩切除松解术
时间:2016-03-08 10:45:06  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
瘢痕挛缩的力量很大,可超过骨、关节、韧带、肌腱的张力,使关节扭曲、半脱位或全脱位。儿童时期的瘢痕挛缩畸形可造成骨生长迟缓、骨发育受限及骨弯曲畸形等。

  瘢痕挛缩的力量很大,可超过骨、关节、韧带、肌腱的张力,使关节扭曲、半脱位或全脱位。儿童时期的瘢痕挛缩畸形可造成骨生长迟缓、骨发育受限及骨弯曲畸形等。


  用1%亚甲蓝划出切口设计线,将瘢痕切除、分次切除或保留一部分不切除,甚至把一部分瘢痕皮肤用于修复畸形。切除瘢痕至皮下脂肪浅面,通常有清晰的、容易剥离的和出血少的平面。手术区组织应柔软松动,不受牵拉。应使被牵拉移位变形的组织、器官复位,并恢复局部应有的功能。瘢痕切除松解后的创面可较原瘢痕明显增大,甚至增大几倍,术前应有足够估计,以便采取适当修复方法。除切除皮肤瘢痕外,还要进行肌肉、肌腱、腱鞘、关节囊、筋膜等组织的松解、剥离、探查、切开、延长或移位等。应是急性部位和严重程度同有关组织的修复结合起来。

  瘢痕切除范围视具体情况,范围广泛先切除肘关节上下的瘢痕,以解除挛缩,创缘四周做锯齿状辅助切口。挛缩时间较长者,关节囊挛缩畸形,术中彻底切除瘢痕和充分松解,仍不能使肘关节伸直,可在尺、桡骨下端横穿克氏针做骨牵引,将肘关节缓慢拉开伸直。切不可暴力勉强伸直肘关节,以免损伤血管、神经和造成骨折。创面可用各种生物膜和纱布包扎。骨牵引最初可用1-2kg重量,48h后逐渐加至3-5kg,重量视具体情况增减,不可操之过急。牵引1-2周后,肘关节便可伸直,再行游离植皮。

关键字:肘部瘢痕、松解术
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