瘢痕挛缩的力量很大,可超过骨、关节、韧带、肌腱的张力,使关节扭曲、半脱位或全脱位。儿童时期的瘢痕挛缩畸形可造成骨生长迟缓、骨发育受限及骨弯曲畸形等。
用1%亚甲蓝划出切口设计线,将瘢痕切除、分次切除或保留一部分不切除,甚至把一部分瘢痕皮肤用于修复畸形。切除瘢痕至皮下脂肪浅面,通常有清晰的、容易剥离的和出血少的平面。手术区组织应柔软松动,不受牵拉。应使被牵拉移位变形的组织、器官复位,并恢复局部应有的功能。瘢痕切除松解后的创面可较原瘢痕明显增大,甚至增大几倍,术前应有足够估计,以便采取适当修复方法。除切除皮肤瘢痕外,还要进行肌肉、肌腱、腱鞘、关节囊、筋膜等组织的松解、剥离、探查、切开、延长或移位等。应是急性部位和严重程度同有关组织的修复结合起来。
畸形严重致功能障碍。若长期得不到治疗,可继发骨、关节、韧带、肌腱等病变,丧失手部功能,早期治疗未及时植皮封闭创面,持续感染与肿胀致深部结缔组织增生,手内肌肉与韧带挛缩,导致关节僵硬。故松解瘢痕应彻底,如果掌指关节、指间关节手法复位不能保持功能位,可作侧面副韧带切除、背侧关节囊切开。必要时刻用克氏针穿过关节制动10-14d,皮片存活后拔除。指间关节僵硬或伸腱中央束断裂者,可施行关节融合术。