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有意识腹肌提前收缩可预防腰痛患者的脊柱损伤
时间:2016-03-14 13:20:41  作者:网站编辑  来源:丁香园
一般认为,反复发作的腰痛和神经肌肉疲劳会增加脊柱损伤发生的风险。而腰痛反复发作的患者进行有意识的腹肌提前收缩(VPAC,在腹式呼吸的同时将虎口置于对应侧的髂嵴)可以改善腰椎和骨盆的控制。那么,在此类患者中,落地过程中 VPAC 对无力肌肉会产生何种影响,目前仍属未知。

  一般认为,反复发作的腰痛和神经肌肉疲劳会增加脊柱损伤发生的风险。而腰痛反复发作的患者进行有意识的腹肌提前收缩(VPAC,在腹式呼吸的同时将虎口置于对应侧的髂嵴)可以改善腰椎和骨盆的控制。那么,在此类患者中,落地过程中 VPAC 对无力肌肉会产生何种影响,目前仍属未知。

  因此,在腰痛反复发作的群体中,为了确定落地过程中 VPAC 和下肢无力对躯干控制的影响,来自于德克萨斯背部研究机构基金会的 Haddas 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Orthop Sports Phys Ther 2016 年 2 月的期刊上。

  研究者共纳入了 32 例腰痛反复发作的患者(平均年龄 21.2 岁)和 33 例健康对照(20.9 岁)。这些受试者需要完成 0.3 米的跳落着地动作,分别在应用和不应用 VPAC 技术,以及在无力和非无力时分别完成上述动作。研究者应用 3 维动作捕捉系统来收集受试者躯干、骨盆和髋部的生物力学信息和肌电信息。

  在腰痛反复发作的患者和健康受试者群体中,无论其是否存在无力,进行有意识的腹肌提前收缩可以显著提前所有肌肉的收缩起始时间,同时也能改变腰椎的侧屈角度。无力可以显著延迟肌肉收缩起始时间,也会改变骨盆的倾斜度和躯干侧屈的角度。在腰痛反复发作的患者中,肌肉收缩起始时间延迟,并且其在初始触地时髋外展的角度较健康对照减少 4.2°。

  本研究结果指出,在腰痛反复发作的人群中,有意识的腹肌提前收缩可以在一定程度上减少无力对落地过程中生物力学的不利影响,因此,可以减少脊柱损伤的风险。

  本研究对临床的提示意义在于,临床医师在为腰痛反复发作的患者设计神经肌肉训练项目时可以整合入 VPAC 技术,从而帮助改善患者脊柱的稳定性,减少无力所造成的有害影响,以期减少可能的损伤风险。

  但是需要引起注意的是 VPAC 技术是一项习得性的技巧,可以改善落地时的生物力学,需对患者进行充分的教育,使其最有效的应用此项策略。

关键字:腹肌、脊柱损伤
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