大多数股骨干骨折可选用髓内钉治疗。受伤的暴力或骨折粉碎程度可能影响骨折并发症如旋转不良、复位不良等的发生。来自美国的 Galos 博士在 2016 年 AAOS 年会上报道了髓内钉(IM)治疗股骨干骨折时,骨折粉碎的程度与恢复可接受功能可能性大小的关系。
作者从 2000 年至 2009 年,在一级创伤中心收集 417 例髓内钉治疗股骨干骨折患者。在这些患者中,307 符合纳入标准并获得术后 CT 扫描,重建股骨,并由经验丰富的放射科医生和高级创伤骨科医生评估。在这项研究中,主要观察指标是患者伤侧股骨与健侧之间的差异(DFV)。
由创伤骨科医师进行骨折分类, AO A 型骨折是最常见的(51.5%),其次为 B 型(30.0%)和 C 型(18.5%)。当根据 Winquist 系统分类,49.5% 为 1 型,14.7% 为 2 型,21.2% 为 3 型,和 14.7% 为 4 型。在单变量分析中,没有一个分类系统可预测术后股骨恢复情况。随后,多变量模型分析中也没有个分类系统可预测术后股骨恢复情况。
骨折粉碎程度对恢复可接受股骨没有显著影响。通过单变量和多变量模型,控制几个因素产生类似的结果。在美国目前的髓内钉系统和技术,即使粉碎严重的股骨干骨折最终仍可恢复至或接近健侧水平。