一位左眉部经历过基底细胞癌切除术后的 71 岁男性患者。在外侧三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的前额皮损(图 1)如果你是他的主治医生，你会怎么修补这样的缺损呢?

　　来自西班牙巴塞罗那 Sant Pau 医院的 Garces 医生给出了一个创新的做法，并发表在了 17 年 3 月 Dermatology Surgery 上。

　　Garces 医生认为，眉毛是表情传递的重要部分，此处的重建应该要注意对称，避免回缩、上抬和下垂，更重要的是保留原来眉毛生长的方向。在此例病例中，伤口影响了前额和大部分眉毛，这样的伤口并不适合只用一个简单的皮瓣来覆盖。作者的方法是先促进创面的愈合，2 个月后再行重建手术。

　　作者从对侧的眉部采集了一片带毛发的全厚皮片。采用与眉毛方向平行的切口并进行皮下分离，以保护毛囊。为了帮助供受区血管的连接，作者去除了毛囊层下的皮下组织。

　　受区局麻后切除部分疤痕，皮片须按照受区形状进行修剪，倒转皮片，使用供区下侧向上生长的眉毛，去修补受区上侧向下生长的眉毛(图 2)， 对皮片移植处进行 7 天的加压包扎。4 周后发生静止期脱发，眉毛全部脱落，但在 12 周时毛发再生(图 3)。

　　此方法的优点是在供区眉毛形态变化不大的基础上，保证了缺损部位的眉毛重建，而且眉毛方向也保持了和术前方向的一致。与耳后皮瓣和显微毛发移植法相比，本方法缩短了耳后皮片和显微毛发移植法时眉毛处 10 到 14 天的包扎时间。

　　作者还指出因为后续的愈合过程可能会导致组织的回缩，故在创面愈合后选择合适的重建时机，既让创面适度缩小又保证皮肤不过度回缩是很重要的。

　　本病例术后出现了眉毛轻度上抬的情况，若使用推进皮瓣可能会避免此情况的发生，但是要供区提供一个如此宽大的皮瓣是不太实际的。故作者认为此类病例，运用这种新方法是很合适的，但是需要供区的眉毛要比较浓密，缺点可能是供区的瘢痕以及受区部位的上睑 / 眉部皮肤不匹配。

　　最后，作者总结了治疗此类病例的关键：

　　(1)伤口大而复杂，可能需要多阶段重建;

　　(2)分离供区皮瓣时，切口方向要与毛发平行，以免伤及毛囊，分离深度以获得完整的毛囊为宜;

　　(3)一旦供区皮瓣分离下来，最重要的是保持和对侧眉毛一样的毛发生长方向。