自体脂肪移植是指,将从供区通过手术切取或负压抽吸等方式获取的自体脂肪组织,在体外经过一定加工处理(包括漂洗、提纯、添加自体干细胞或异体细胞因子、药物等方式)后移植于受区,以达到增加组织容积、促进组织再生或改善组织质地等目的的组织移植技术。
根据美国食品药品监督管理局(FDA)2015年2月起草的对于自体脂肪移植的指导意见,自体脂肪移植根据其治疗目的可分为同源性治疗和非同源性治疗两类。
同源性治疗指的是自体脂肪组织移植后在受区仍发挥脂肪组织原有的功能和维持原有形态。在各类软组织缺损的填充治疗中,移植的脂肪组织可以替代或补充受区的组织,发挥脂肪组织的内分泌、代谢等功能,维持脂肪组织的体积,以增加受区容积等,如自体脂肪移植丰臀、丰乳等。
非同源性治疗指的是将脂肪组织提取物(不含有脂肪细胞或脂肪结构的成分,但包括其他细胞及细胞因子等活性物质),经过或未经细胞培养扩增步骤,移植后发挥的作用与供区组织不同,利用移植物内的干细胞、细胞因子等活性物质促进受区组织再生,修复组织缺损,如促进溃疡创面愈合、改善皮肤质地、调节局部免疫反应、促进移植物血管化等。
按照自体脂肪移植的治疗目的,本文将自体脂肪移植分为:
①软组织填充治疗,即脂肪移植的主要目的是补充受区容积,移植后的脂肪组织仍主要以脂肪组织的形态存活。
②组织修复再生治疗,即脂肪移植的主要目的是促进受区组织再生,修复受区组织缺损,移植后主要利用脂肪组织内的细胞因子、干细胞等活性物质发挥调节免疫、诱导分化、促进再生等功能。如促进创面愈合、促进增生性瘢痕萎缩、改善皮肤质地和色泽、提高移植脂肪的存活率等。
③其他治疗,即将自体脂肪组织移植到肌肉、腺体、骨等非脂肪区域,由于受区不是脂肪的生理区,移植脂肪的最后转归以及对人体的影响尚不明确,因此暂不能归于上述两类,尚待研究提供进一步的证据。