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移植物获得和保存的低温原则
时间:2017-10-10 11:05:15  作者:网站编辑  来源:再生医学网
在正常体温下缺血称热缺血,在4度低温下缺血称冷缺血,而低温能延长离体器官对缺血耐受的时间。

  在正常体温下缺血称热缺血,在4度低温下缺血称冷缺血,而低温能延长离体器官对缺血耐受的时间。切取离体缺血组织器官在常温下短期内就会死亡,不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此,要设法保持其活性,而延长移植用组织器官存活时间的关键,在于终端供体血液循环后迅速降温,尽量缩短在常温下停留的时间,即迅速变热缺血为冷缺血。目前组织器官切取和保存都遵循这样的低温原则。


  常用的方法是降温和持续灌流,因为低温能减少细胞对养料的需求,从而延长离体组织器官的存活时间,灌流能供给必须的养料。一般情况下组织器官离体后须先经低温灌注处理。低温灌注有2个目的,一是使器官温度立即将至4度左右,结束热缺血时间;二是清除组织器官内的血液包括免疫活性细胞,直至其表面呈均匀的灰白色,静脉流出的液体清澈。在临床多采用悬吊灌注法,灌注压力保持在0.98-1.47kpa。目前有两种保存组织器官的方法:1、应用新陈代谢抑制剂降低新陈代谢,不必供氧和共给能源,即单纯冷却法。2、采用机械灌注,保持与体内新陈代谢时同样状态,即连续灌注法。

  1、单纯低温冷保存法

  在原位或离体状态下,将冷灌洗液以一定高度借助重力灌入动物动脉体系内时移植屋迅速而又均匀的将至10度以下,将其浸泡在猪油冷保存液的软性容器内,在植入冰盒中,使温度保持在1-4度,直到移植,软性容器可以避免冰块对移植物的屋里损伤,

  低温导致的血管痉挛可以影响灌洗过程,用血管扩张剂可以提高灌洗速度。通常用4度平衡液或乳酸林格液可在较短时间内保持器官的正常活力。

  2、持续低温及其灌注法

  常用无细胞蛋白质溶液,经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注,达到供应低温下代谢所需的基本营养并清除有关废物的目的。

关键字:移植物、低温原则
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