外来移植物与受体之间由于个体或种间进化差异，受体免疫系统以其识别“我”与“非我”的卫士功能将对外来抗原发动强大的攻击反应。

　　排斥反应的发生条件：

　　①供、受者间白细胞抗原型别不相配合；

　　②移植物中含有一定数量成熟的淋巴细胞，尤其是成熟的T细胞；

　　③宿主的免疫功能状态低下（被移植或免疫缺陷）。

　　排斥反应主要包括超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应三种。

　　1、超急性排斥反应

　　在移植术后24小时，甚至几小时、几分钟内出现。超急性排斥反应常发生于3中情况：①受者、供者的ABO血型不合；②由于有过妊娠；③已做过其他器官移植，受体血清内已有抗体形成。

　　从免疫学上来说，超急性排斥反应是由于移植器官细胞膜上的抗原和受者的循环抗体之间发生对抗所致。因为这些抗体都是存在于受体内，所以超急性排斥反应在移植术后便会迅速发生。临床上，在于供者与受者血型必须相同，并且不要在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配合阳性时作器官移植。

　　通常发生在移植器官功能恢复后，往往在术后几日、几周以内或术后1年内多次重复出现。主要症状是突然发生的寒战、高热，因移植体肿大所致的局部胀痛，一般情况变差和移植器官功能减退，如肾移植时出现排尿骤停、血肌酐和尿素氮增加；肝移植有明显的黄疸加深，血转氨酶、胆红素迅速上升。移植体内的小动脉和毛细血管内有纤维蛋白和血小板沉淀而引起的梗死。急性排斥反应是移植器官细胞的HLA抗原和受者的致敏淋巴细胞之间发生对抗所致。

　　这种排斥反应历经 4 个连续性阶段： ①移植术后，移植器官活性细胞所带有的抗原，被受体的胸腺依赖淋巴细胞所“辨认”为异物； ② 淋巴细胞受到“激化”而进人“致敏”状态； ③ 致敏淋巴细胞大量增殖； ④ 增殖的致敏淋巴细胞对移植器官进行攻击，即为排斥反应。每一阶段都需要一定时间，因此，首次急性排斥最早约在移植术后几日（约为 5 一 14 天）内发生。

　　通常发生在移植术后几年中。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是：肾功能减退、蛋白尿和高血压。其组织学的病变可归纳为 3 大类： ① 肾小球病变，复发性或排斥性肾小球炎，出现上皮细胞肥大、空泡样变，伴有上皮细胞足突的局灶性融合； ② 非常致密和弥漫的进行性间质纤维化； ③ 弥散性纤维性动脉内膜炎，伴有管腔闭塞。

　　在人类的器官移植中，术后机体对外来器官的排斥作用几乎是不可避免的，为使新器官在新的环境下生存，将排斥反应降到最低，临床上需要用免疫抑制剂来帮助新器官适应新的环境。免疫抑制剂的主要作用是使机体对外来物的排斥作用降到较低的水平，以使二者和平共处，但由于机体免疫力的降低，细菌病等感染性疾病的发生就会增高。

　　移植供体严重匮乏是制约组织器官移植工作的重要因素，而组织器官移植引发的伦理道德问题，也直接影响了该技术的应用和发展。