随着3D技术的广泛应用，临床效果也越来越成熟。尤其是在牙体牙髓病的应用，为普通大众恢复健康提供了助力。在治疗牙体牙髓病中，采用的材料和打印方式与临床效果密切相关。3D打印技术结合锥形束CT、显微CT、计算机辅助设计与制作、数字化软件等技术，这些技术的集合，为牙体牙髓病诊疗和研究提供了新的理念和模式。下面小编就为大家介绍下，3D打印技术在牙体牙髓病领域的应用。

<3D打印牙模型>

　　1、3D打印牙模型

　　牙体牙髓病临床治疗、科研和教学的需求引导了3D打印牙模型的发展，高精度的数据获取方式和3D打印技术为3D打印牙模型精确仿真天然牙的外形及髓腔结构提供了可能。Khalil等为比较3D打印牙模型与天然牙的精确度，使用了SLA、PolyJet、FDM三种打印方式，认为这三种方法都提供了高精确度的牙复制品。Lee等通过测量发现FDM制作的牙模型稍小于天然牙，而PolyJet制作的牙模型则稍大于天然牙。这些作者总结了这些方法所制造3D打印牙模型的精确度与离体牙的误差存在统计学差异，但误差较小，对于临床应用而言，3D打印牙模型可认为是足够准确的。3D打印牙模型以其高度一致、便利、可重复等优势，逐步替代离体牙，成为近年来对根管治疗器械和方法研究探索的重要工具。

　　Gok等用选取经预备后的C型根管离体牙，用CBCT、3D打印技术制造80个高精度的复制品，随机分组并分别用不同的充填方法，得出在根尖区冷侧压充填方法比热牙胶充填有更好的效果。Eken等用ProTaperUniversal、WaveOne、Mtwo等7种根管锉系统对3D打印的树脂牙模型的椭圆形根管进行预备，后用CT扫描并建立有限元分析模型，分析各组模型应力分布情况。

<3D打印导板>

　　2、根管治疗定位导板

　　用于开髓和根尖周手术的3D打印导板也很有应用前景。Zehnder等将CBCT与口内扫描相结合，用3D打印制备出导板，从而能准确地找到根管预备的最佳途径，这种方法使定位根尖1/3成为可能，并在离体牙上验证了此技术方法的可行性及精确性。Connert等使用该方法对伴有根尖周炎的钙化下颌切牙进行治疗，实现了微创髓腔入路制备和根管定位，完成了数字化导航微创牙髓治疗技术的临床应用。Meer等亦报道了类似病例。设计制作根管治疗定位导板看似耗时，但治疗的椅旁时间却很少，其额外成本也可以通过降低诸如穿孔等医源性损伤的可能性来平衡。

　　3、复杂病例治疗方案设计、体外模拟操作及个性化器械设计制作

　　CBCT检查可以为牙体牙髓病医生提供可靠的参考。现在可以通过在3D打印模型上进行操作训练，术前设计手术方案等。Nosrat等在治疗上颌侧切牙牙内陷病例时，也利用了CBCT三维重建复杂的内部解剖结构，并制作3D打印牙模型用于术前模拟治疗操作，辅助治疗。三维影像重建和3D打印技术不仅可应用于根管形态学研究中，亦可应用于根尖周及牙槽骨结构的重建与研究。在临床治疗中，根尖手术术区体外模型有助于手术方案设计，并可通过3D打印技术获得有助于开展治疗的个性化器械。Patel等报道了在根尖手术前，利用CBCT、CAD、3D打印技术获得了术区体外模型，并制造了个性化的手术拉钩，为手术提供了准确的定位和清晰的视野，使术区周围软硬组织的损伤最小化，并为后续的愈合提供了有利的条件从而保证了术区的美观。

　　4、牙体解剖及牙体牙髓病治疗操作教学

　　目前用于牙体牙髓病教学的离体牙严重不足，对口腔医学院校正常的教学工作产生了较大的影响。3D打印牙齿模型由于其可重复性，可广泛应用于牙体牙髓病学的操作培训，如窝洞充填术、根管治疗术等操作技能培训等。解决了目前离体牙来源有限，不可复制等问题，培训者可反复练习同一颗牙齿模型的治疗，有利于提高操作水平。

　　3D打印技术作为近几年广泛应用的新兴技术，为牙体牙髓病学提供了更高效、精确和经济的诊疗和科研手段。运用生物组织工程的3D打印必然是未来发展的一个大趋势。而开发体积较小，操作简便的3D打印机也是日后应用于口腔领域的一个发展目标。随着计算机扫描、图像处理技术、3D打印原材料及设备的进步，3D打印技术在牙体牙髓病学领域的应用有望进一步拓展。