造血干细胞移植可以用来治疗很多疾病,移植的方法也有不同的类型,不同的疾病、不同的移植方法,移植后的疾病的治愈情况也有所不同。以白血病为例,异基因造血干细胞移植可以治愈白血病,但是对于危险程度比较高的白血病患者,自体造血干细胞移植只能延长患者生命,并不能从根本上治愈疾病。
所以即便同样是白血病,病情不一样,选择移植的方式也不同。
以白血病患者为例,在患者化疗后骨髓缓解期(也就是白血病细胞基本杀净时),用剂量很大的化疗药(或者再加上放疗)尽可能地全部消除白血病细胞,同时抑制病人的免疫功能及骨髓功能,然后将造血干细胞从静脉输到病人体内,并给予预防感染、输用红细胞、输用血小板等支持治疗,等待患者重建造血和免疫功能。
造血干细胞移植的时机要恰当,并不是越早越好,比如白血病的患者,需要先行化疗减少患者体内的肿瘤细胞,如果诊断为白血病后直接行骨髓移植,一方面,大剂量的化疗使体内大量肿瘤细胞崩解会引起大量肿瘤细胞的代谢产物释放进入患者体内,对患者身体不利。
另一方面,由于患者还未达到完全缓解,患者体内残存的肿瘤细胞数量较多,直接移植后容易引起疾病复发。
4、移植前为什么要用大剂量的化疗药物或放疗?
移植前用大剂量放疗或化疗的目的有三个:
(1)尽可能将患者体内残留的恶性细胞和正常细胞全部杀灭,使患者骨髓腾空,为准备植入的造血干细胞腾出生长空间,这就好比种庄稼之前要先把地腾出来。
(2)尽可能全部杀灭残留在体内的恶性细胞,防止疾病的复发,也就是种地也要先把地里的草尽量除干净。
(3)抑制或摧毁患者的免疫功能,减少患者对别人干细胞的排斥反应,使造血干细胞容易植活。就好比种地前最好把地里的害虫也杀死。