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骨髓移植(造血干细胞移植)的基础知识(七)
时间:2019-01-15 13:50:01  作者:微微  来源:再生医学网综合报道
移植物抗宿主病也就是移植后患者出现排斥反应,当供者与受者配型不合时,就容易发生移植物抗宿主病。

  1、什么是移植物抗宿主病?
  移植物抗宿主病也就是移植后患者出现排斥反应,当供者与受者配型不合时,就容易发生移植物抗宿主病。就是供者的一种免疫细胞(T 淋巴细胞)输到患者体内后,识别到受者的细胞表面标志,对患者的皮肤、肝及肠道等器官中的细胞进行攻击,可引起患者产生皮疹、纳差、口干、眼干等症状。
  2、怎样预防移植后患者出现排斥反应?
  预防移植后排斥反应,在选择供者时就要做好准备,要选择 HLA 配型更接近的供者。另外,在采集造血干细胞时要先用升白细胞的药物把干细胞动员出来。需要注意的是要尽量避免患者感染,感染后会更容易引起排斥反应,还可以在移植后用一些药物进行提前预防。
  3、为什么造血干细胞移植后的病人容易感染?
  造血干细胞移植后病人感染与以下因素有关:
  (1)在移植后早期,患者骨髓造血功能尚未恢复,粒细胞缺乏,抵抗细菌、病毒的能力较弱。
  (2)移植前大剂量的化疗、放疗会使粘膜损坏,中心静脉置管使皮肤完整性受损,预防外界感染的物理屏障受损,细菌、病毒等微生物容易入侵患者体内。
  (3)移植后免疫抑制剂的使用,对患者免疫功能进一步损伤。
  4、造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病有什么临床表现?
  造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病是移植后引起的继发性肿瘤的一种,最常见的临床表现是:发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽峡炎和扁桃腺炎等,不同部位淋巴结受累会有不同系统的表现。咽部淋巴结区受累通常表现为咽痛、打鼾等呼吸道阻塞症状。消化道表现为恶心、呕吐、消化道出血、肠梗阻、肠穿孔等。肺脏受累可以表现为呼吸困难、氧饱和的下降等呼吸功能不全的表现。
  5、造血干细胞移植会失败吗?
  可能会失败,常见的原因有:
  (1)患者和供者 HLA 配型不合,这样患者的免疫细胞识别到供者细胞后会进行攻击,阻止其生长成活。
  (2)移植前放疗或者化疗的剂量或者免疫抑制药物用量不够强,对患者体内的免疫细胞杀伤、抑制作用不够强。
  (3)造血干细胞的数量不够。
  (4)患者合并感染及一些药物的应用,会抑制干细胞的生长。
  6、造血干细胞移植后白血病复发的患者还可以治疗吗?
  可以。对于造血干细胞移植后复发患者并不是没有办法再治疗,可以通过再次化疗、放疗、将供者体内具有杀伤作用的细胞输给患者、再次移植等方法进行治疗。
关键字:造血干细胞移植
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