肠道是体内最大的细菌库,与机体保持共生关系,各种微生物之间保持着微生态的平衡关系。肠道黏膜屏障受到损害,容易发生肠道细菌移位,构成内源性感染的可能和威胁,由肠道细菌跨越受损害的肠壁入侵,造成全身性感染。
烧伤损害皮肤和体表黏膜及深部组织,但复杂的病理生理会影响全身。烧伤后早期会引发神经内分泌紊乱,引起应激反应。消化道会发生应激性的黏膜损害和溃疡。
大面积烧伤早期休克的病理生理变化,体液丢失,容量不足,心功能不全,血管功能障碍,会对全身组织造成供血的影响,即在休克的发生和发展中,呈现全身重要脏器血液重新分布,导致胃肠道黏膜严重缺血。加以再灌注损伤会促使氧自由基增多,同时还和各种损伤因素一起作用,使消化道黏膜上皮更容易受到损害。肠道作为体内最大的细菌库,在肠道黏膜屏障受到损害的情况下,造成肠道细菌入侵,形成肠道细菌易位,有可能形成内源性感染的机会。通常在烧伤的休克期或休克期的回收阶段,有可能会发生爆发性的侵袭性全身性感染,病情险恶,救治难度很大,对生命安全构成威胁。
严重烧伤有休克、感染、多器官功能不全综合征三大致死性的并发症。感染多发生在烧伤早期度过不平稳,即所谓延迟复苏,呈现早期严重休克者。早期休克和感染共同影响细胞代谢,损害细胞功能,引发多器官功能不全综合征,甚至导致多功能衰竭。三种致死性并发症互相关联,彼此影响,甚至互为因果,形成恶性循环。多数原因中,严重感染依然是烧伤首位的至死原因。