图片源于网络
1、皮肤创面愈合机制
遭受外伤的皮肤组织具有自我修复能力,这对生命体的生存非常重要。在创伤修复过程中有许多相关的细胞参与了连锁复杂的反应。从小面积皮肤缺损的愈合经过,外伤创面立即覆盖血凝块,其主要成分是血纤维蛋白原,在其表面有与血凝因子(XIII因子)结合的纤维连接蛋白(FN)。纤维连接蛋白与细胞具有高亲和性,能吸引创伤修复细胞迁移至创面。在血凝块内的血小板释放多种促创伤修复的细胞生长因子。在创面形成血凝块后,随即出现的嗜中性粒细胞对组织感染发挥重要的作用。随后,单核(巨噬)细胞参与坏死或破碎组织的清除,并促进成纤维细胞生长。在单核细胞持续存在的同时,由来自创基和创缘的成纤维细胞和内皮细胞形成肉芽组织,并且通过创缘表皮细胞增值和迁移,最终使肉芽组织创面封闭。在阻止感染的情况下,极小的皮肤缺损创面通常在2-3周后完成创面愈合过程,显示皮肤具有强大的自我修复能力。但是,随着创伤面积的扩大,创面感染的几率也随之增加,这时就需要采用人工皮肤覆盖和保护创面,以期浅度损伤的皮肤组织尽早完成自我修复。
2、人工皮肤研究的必要性
皮肤是人体抵御外来侵害最前线的器官组织,一旦受损或丧失机体将处于怎样的危险境地是不言而喻的。目前使用的人工皮肤大致分为由合成材料和生物材料制成的“创伤敷料”和由皮肤细胞构建的“培养皮肤”两大类(黑柳,1999年)。前者是以暂时性创面覆盖保护为目的,后者可再分为两类,即以永久性成活和非永久性成活(暂时性封闭和保护创面)为目的。我们将代为行使部分皮肤功能的人工材料为人工皮肤。
人工皮肤按临床使用目的可以分为暂时性创面保护和永久成活两类。前者实际上是暂时行使皮肤部分功能,常被称为创面覆盖物或创伤敷料。与此相对,后者以永久成活为目的,通常由真皮替代物与表皮细胞成分两部分组成,常被称为培养皮肤或皮肤替代物。