皮肤移植物厚度和动物和临床植皮显示，自体刃厚皮片或培养的自体表皮移植在皮肤全层缺损的创面上，极易产生瘢痕增生和挛缩。但随着移植皮片厚度增加，成活后的皮肤质量就越好。但游离的皮肤移植物随着皮片厚度增加其存活难度也相应增加，即使是同等厚度皮肤移植物，在其成活差的区域的皮肤质量（包括皮片色泽、弹性、耐磨性和抗挛缩等）和DEJ结构再生也明显低于正常成活的区域，提示真皮替代物的厚度将直接影响到CS移植物的血运重建速度，进而影响到DEJ结构再生和植皮效果。
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因此，在体双层CS构建和移植时，必须认识到真皮基质的结构和血管化速率对CS成活和质量的影响。将双层CS分为真皮替代物和（超薄断层或培养的）自体表皮片两步移植（即CS二步法），可显着提高CS移植物的成活率，其机制是在真皮基质内皮细胞长入（血管化）的同时，有部分成纤维细胞和炎症细胞浸润生长，三者共同参与DEJ结构再生和原有真皮替代物的降解吸收和重塑。低抗原性的ADM最大的缺陷是血管化缓慢。
近年，通过对ADM均匀细密的网状打孔、局部预防感染和延长CS首次换药时间（术后10d和14d）的方法，可以一次完成双层CS重叠移植手术（即CS一步移植法）而不影响其成活率和移植效果（姜笃银，2003年）。
目前，尚未见到不同的DS、CS（离体或在体构建的CS之间，以及CS一步法和两步法之间）血管化（包括血管生成速率、形态学结构和分布特征等）与DEJ结构再生关系的研究报道。但从影响CS远期效果来看，由一定厚度和结构组成的DS对于重建和维持正常或接近正常的微血管树型结构和功能、加速DEJ区结构再生和移植物成熟无疑具有十分重要的意义。换言之，真皮内原有的蛋白成分和空间结构对微血管长入、维持和重塑起到了重要的作用，也是产生“真皮模板”样作用的重要机制之一。
