真皮乳头层微血管与DEJ结构的关系可以从皮损后瘢痕疙瘩和增生性瘢痕损害得到印证。姜笃银等(2000,2001,2004)研究表明,内皮细胞过度增殖和微血管结构的持续的增生性破坏和改建与病理性瘢痕(包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)增生的过程是一致的。瘢痕疙瘩具有侵袭性生长的特性,因而又赋予它与一般增生性瘢痕不同的临床表现和病理过程,它是我们研究真皮乳头层微血管病变与DEJ结构异常关系的重要的病例模型。
人真皮微血管内皮细胞(图片来源于网络)
典型的瘢痕疙瘩由外向内可分为浸润部、增生部和老化部。上述三个不同部位是由正常皮肤逐渐发展而成的。通过组织形态学和免疫组化研究瘢痕疙瘩DEJ区BM和LN厚度、真皮表面的乳头密度和孔穴密度、表皮基侧的皱襞密度、孔穴密度和粘附细胞密度,以及瘢痕浅层的微血管密度等显示,在瘢痕疙瘩浸润部、瘢痕疙瘩增生部和瘢痕疙瘩老化部3个部位以上指标呈明显下降趋势,除真皮表面乳头密度和表皮内面皱襞密度外,微血管密度或表皮内面粘附细胞密度与其他指示的均数间呈现的正相关。
表面病理区域异常的微血管增生和改建不仅导致组织缺氧和结缔组织增生的恶性循环, 而且也是导致DEJ结构和功能由正常到异常(包括真皮乳头和皮钉消退,基底膜平坦,BMZ超微结构减少或异常)的重要原因。