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促进DEJ结构再生和神经支配恢复
时间:2019-05-28 11:45:06  作者:微微  来源:《复合皮移植》
Bell等(1981)报道在胶原凝胶内培养大鼠成纤维细胞,在其上再培养表皮细胞,认为培养的成纤维细胞通过凝胶收缩能力以增加胶原凝胶的强度,同时促进了表皮细胞的粘附、增殖和分化。
  Bell等(1981)报道在胶原凝胶内培养大鼠成纤维细胞,在其上再培养表皮细胞,认为培养的成纤维细胞通过凝胶收缩能力以增加胶原凝胶的强度,同时促进了表皮细胞的粘附、增殖和分化。如果将含成纤维细胞的复合培养皮肤与单纯培养的表皮细胞或成纤维细胞膜片进行比较,可以发现复合皮组DEJ处能产生更多的IV型胶原和层粘连蛋白。
  Hansbrough等(1994)在胶原-成纤维膜上培养人角质细胞,然后将该复合培养皮肤移植到裸鼠背部全层皮肤切除的创面上,光景观察显示毛细血管很快长入CS的真皮基质中,在所有时间里均能看到疏松的真皮乳头层。
  免疫组化和免疫电镜证实,术后6d时可见DEJ区基底膜结构形成。外观上,活性胶原-成纤维细胞膜+人角质细胞复合移植形成的皮肤质量好,创面收缩不明显,移植后1周即可形成有活性的、完整的皮肤替代物,而单纯移植胶原基质的创面收缩明显,DEJ区结构重建缓慢。
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  创面修复是一个十分复杂的生物学过程。对胶原代谢的影响,涉及到细胞与细胞、细胞与基质间诸多的因素。透明质酸(HA)的靶细胞主要有炎症细胞中的单核/巨噬细胞、中性白细胞、淋巴细胞及修复细胞中的成纤维细胞、血管内皮细胞和表皮细胞等。创伤修复的早期,HA很快与纤维蛋白形成基质支架,然后通过调节细胞与细胞、细胞与基质的相互作用,促进创面愈合,抑制创面收缩和I型胶原过度沉积造成的瘢痕异常增生。
  外源性HA作用于成纤维细胞,能抑制外科切口的瘢痕形成和深部组织粘连,减少伤口收缩,加速烧伤创面网状植皮的上皮化速度。利用幼年的哺乳动物皮肤组织含有丰富的HA、III型胶原和生长因子等特征,我们将活性异体(乳猪或胎儿)真皮与断层超薄自体皮进行复合移植实验和临床应用,结果一致显示CS移植物柔软、富有弹性、表面平整、光滑,外观近似正常皮肤。
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  组织学BM特殊染色和NADPH黄递酶(NDP)厚片漂染、免疫组化和(免疫)电镜观察显示,应用活性异体真皮的CS组DEJ区结构再生迅速,表皮和真皮细胞成熟早、透明质酸(HA)和III型胶原含量高。术后24周DEJ结构(包括真皮乳头、表皮钉和BMZ超微结构)和NDP阳性神经纤维再生成熟。
  上述结构显示,真皮替代物内成纤维细胞通过与角质细胞之间的相互作用,促进真皮替代物血管化、DEJ区结构(锚纤维等)形成和复合移植物成熟。
关键字:DEJ结构再生
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