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按照厚度皮片都分为几类?都具有哪些适应症
时间:2019-06-03 14:05:11  作者:微微  来源:《复合皮移植》
按照厚度来分类,皮片可分为刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片与含真皮下血管网皮片,前两者又称为断层皮片。
  按照厚度来分类,皮片可分为刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片与含真皮下血管网皮片,前两者又称为断层皮片。
  1、刃厚将皮片移植
  平均厚度为0.3mm左右,组织学上包括皮肤的表皮层及少许真皮乳突层。皮片极薄,容易生长。适应范围如下:
  (1)感染的肉芽创面,由于创伤后感染或感染造成的创面,慢性溃疡,或烧伤后的肉芽创面等,移植刃厚皮片愈合较易;
  (2)大面积皮肤缺损,如皮肤撕脱伤或表浅肿瘤切除后所遗留的大创面,非重要功能部位者常用刃厚皮片移植;
  (3)口腔、鼻腔或眼窝粘膜缺损时,可选用刃厚皮片修补。咬除骨皮质以后的新鲜骨髓创面亦可作刃厚植皮。
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  刃厚植皮的优点
  ①容易生长,抵抗力较强,在条件较差或有轻度感染的肉芽创面上也可以存活;
  ②供皮区恢复快,去皮后7-10d即可完全愈合,无显着瘢痕遗留,必要时可多次供皮。头部供皮后5-7d内愈合,常可重复供皮,多至10余次。
  刃厚植皮的缺点
  ①形态上因皮片下有疤痕组织形成,愈合后常有挛缩,有时可比原来缩小40%,甚至出现凹凸不平的皱纹,植皮区愈合后较硬,需要长时间才能软化,皮片挛缩后可使附近的组织移位或变形;
  ②功能上常因皮片挛缩而不能达到恢复功能的目的,尤其在关节附近。还由于皮片薄,经不起原来摩擦而形成溃疡,不易愈合。
  2、中厚植皮
  平均厚度为0.3-0.6mm,含表皮及真皮的一部分。又可分为薄中厚植皮和厚中厚植皮(厚断层植皮)。前者约包括真皮的1/3厚度;后者可达真皮层厚度的3/4.这种皮片含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点,收缩少、柔软、耐磨,供皮区仍能借毛囊、皮脂腺、汗腺上皮的生长而自行愈合,所以临床上广泛应用。
  应用范围如下:
  (1)修复面部或关节处的皮肤缺损,切除瘢痕或肿瘤后所遗留的创面;
  (2)修复功能部位的新鲜创面,如新鲜创伤或整形手术所造成的继发创面。但如有肌腱或骨面外露时,应先设法用附近的软组织将其覆盖后再行植皮;
  (3)健康的肉芽创面,功能与外观要求较高的部位。
  但厚中厚皮片的供皮区常长瘢痕,如在其上移植表皮或微粒皮,增加一些上皮细胞,可减少或防止瘢痕增生。
关键字:刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片
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