(一)全身准备
要求全身健康状况良好,无手术禁忌。凝血酶原时,血红蛋白、血浆蛋白在正常范围。如有因各种外伤后引起贫血、低血浆蛋白、水、电解质平衡紊乱等症状,术前应予纠正,加紧全身营养支持。
(二)受皮区的准备与要求
1、新鲜创面
这类创面有烧伤的切痂创面、大面积皮肤撕脱伤或瘢痕组织切除后创面、炸伤创面等。要求将坏死组织或瘢痕组织彻底切除。后者还要松解挛缩的筋膜肌膜,保留有活力的致密的脂肪垫区,避免造成过分凹陷,不平的创面或裂开的软组织要缝合,使之平整。后行彻底止血、清洗、准备植皮。
2、感染创面
较大的肉芽创面应行局部浸泡或浸浴,控制感染,减少创面细菌量,术中刮除肉芽组织。刮除前后用1%双氧水、生理盐水、甲硝唑反复清洗三次,使创面菌量减少至10,减少术后感染。
3、脂肪层上不宜植复合皮
因脂肪组织损伤抗感染力差,易出现感染、坏死、液化,加上复合皮建立血运比一般植皮所需时间长,易使植皮失败,应注意避免。
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(三)供皮区的选择和准备
供皮区多的病人,应尽量选择与植皮区色泽、质地相似,较隐蔽的部位。大面积烧伤皮源缺乏者可选择头皮供皮或已愈合的II度烧伤(含浅的深II度)愈合区供皮。供皮区应剃毛并清洗干净。
(四)植皮区的准备
选择性手术患者植皮区应予清洗、剃毛或洗澡。面颈部手术者应理发。瘢痕畸形者要清洗凹凸不平区的积垢。
(五)备血
成人手术范围大于200 cm2以上,或小儿100cm2以上,应看作创伤较大的手术,须准备输血。
(六)需要备电动或气动取皮刀
因复合皮所植的表皮须越薄越好,应似蝉翼,皮片要大,且要保证厚度均匀,要达到这种要求,只有电动(或气动)取皮刀才能满足此要求。