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脱细胞异体真皮在眼睑回缩中的应用
时间:2019-06-13 10:43:48  作者:微微  来源:《复合皮移植》
经眼睑用4-0丝线缝作数条牵引线,做标准的外眦和内眦切开,用Desmarres牵引器翻转(外翻)下睑,用双极电凝恰好在下睑板缘画出结合膜切开线,在前隔板平面向下作钝性及锐性分离,确定下睑牵引器,作切口。
  1、下眼睑回缩
  可以用以下方法处理:经眼睑用4-0丝线缝作数条牵引线,做标准的外眦和内眦切开,用Desmarres牵引器翻转(外翻)下睑,用双极电凝恰好在下睑板缘画出结合膜切开线,在前隔板平面向下作钝性及锐性分离,确定下睑牵引器,作切口。将ADM塑形制作成大小和长度合适,两端变尖细的移植物,测定大小为8mm*30mm,将其真皮面向创基(即向前)用7-0 polyglatin线作连续缝合于原位,其上缘与下睑板缘缝合于结合膜边缘。作外眦整形,将下睑牵引线用适当的张力推进到眼球上面,并将其用无菌粘合带确实可靠地固定在前部,创面涂以红霉素软膏,术后1周去除敷料。

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  2、上眼睑回缩
  对上眼睑回缩患者,几乎所有病例均可用切断上睑提肌减少上睑回缩。Muller肌切断/切除外提肌行,“Z”形切开,有效地处理而不用垫片支撑移植。对严重回缩或回缩复发病例可考虑ADM垫片。操作如下:在上睑皱襞切口,经眶隔板分离达提上睑肌腱膜平面。将提上睑肌腱膜由睑板分离,向后与Muller肌分开,向上分离至Whitnall韧带平面,相当Muller肌起点,再注射液体将该肌从其下的结合膜完整无损。用一条已裁制好的ADM按前述方法缝合于该处,间断缝合皮肤。
关键字:上眼睑,下眼睑
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